肺动脉高压诊治进展-杭州第一人民医院

（点击下图可对专家课件进行全文预览）

肺动脉高压诊治进展杭州第一人民医院呼吸科　任振义
肺动脉高压定义
正常人肺动脉压力为15～30/5～10mmHg，平均为15 mmHg。
若肺动脉收缩压〉30 mmHg，或平均压〉20 mmHg，即为肺动脉高压。
WHO规定：静息状态下肺动脉收缩压〉25 mmHg，运动过程中肺动脉压〉30 mmHg，即为肺动脉高压。 
专用术语说明
肺循环高压（Pulmonary hypertension）
——整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压增高。包括：肺动脉高压、肺静脉高压、混合性高压。
肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension）
　——肺动脉压力增高, 而肺静脉压力正常
特发性肺动脉高压 (Idiopathic Pulmonary arterial hypertension)
　——无任何原因（遗传、病毒、药物等）发生的肺动脉高压

肺动脉高压(PAH) ：
肺血管阻力进行性增加
右心衰竭
2003年WHO
2004年ACCP（美国胸科医师学会）、ESC
问题：
诊断术语混乱
缺乏规范的诊断标准及流程
缺乏统一的治疗方案
缺乏对PAH新药的认识，滥用CCB、前列腺素E
肺循环高压诊断分类：
1998年前：
原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高压；
1998年法国Evian：
2003年***斯会议

诊 断：
1. 病史：症 状、危险因素（既往史、个人史、婚育史、家族史）。
2. 体格检查：紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。
3. 实验室检查：心电图、胸片、心脏超声、右心导管检查、 肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。
4. 功能评价：6分钟步行试验、WHO肺动脉高压功能评级、NYHA分级。
思 路：怀疑 确诊 归类 评价

症状：劳力型呼吸困难、晕厥、胸痛等。
既往史：慢支、肺气肿、先心、贫血、睡眠障碍、静脉血栓等。
个人史：是否接触危险因素（HIV感染者、***者、印刷厂加油站工人接触油类物品）。
婚育史：女性有无习惯性流产，男性要询问其母亲、姐妹等直系亲属有无习惯性流产。
家族史：家族中有无类似的肺动脉高压患者
诊断-2 体格检查
体征多与右心衰有关
与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要提示价值：

肺动脉高压诊治进展-杭州第一人民医院下载http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2392764.html