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异位妊娠的中医诊疗(2)

2011-08-08 11:06 阅读:4871 来源:爱爱医 作者:q****e 责任编辑:qionghe
[导读] 受精卵在子宫体腔以外位着床称异位妊娠,习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1%,近年来发病率有明显上升趋势。本病以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%。且以壶腹部最多,其次是峡部、伞部,间质部最少。 病因病机 中医学认为,本


    经验方

    1.宫外孕验方

    [药物组成]  牡丹皮15克,桃仁10克,赤芍15克,蜈蚣5克,水蛭6克,川牛膝15克,天花粉10克,皂刺10克,延胡索15克,王不留行10克,丹参15克,夏枯草15克。

    [适应症] 异位妊娠未破损型及包块型。水煎服,每日一剂。

    2.加味活络效灵丹

    [药物组成]  丹参15克,赤芍12克,乳香、没药、三棱、莪术各6克,牛膝30克,桃仁9克,冬葵子18克,蜈蚣两条,土鳖虫10克。

    [适应症]  输卵管妊娠未破损型,少腹包块,尿孕试验阳性者。水煎服,每日一剂。

    3.活络效灵丹

    [药物组成]  丹参9~15克,赤芍6~9克,乳香、没药各3~6克,桃仁6~9克。

    [适应症]  输卵管妊娠未破损型,少腹包块,尿孕试验阳性者。水煎服,每日一剂。

    4.散瘀和血汤

    [药物组成]  黄芪50克,益母草35克,连翘 25克,山楂50克,蒲公英、当归、赤芍、桑寄生、杜仲各15克,牡丹皮、赤芍、桃仁、乳香、没药各10克,红花7.5克,三七、甘草各每5克。

    [适应症]  异位妊娠,突然下腹坠痛,剧痛,阴道流血,血色不鲜。水煎服,并可将药渣热敷其痛处。忌食辛辣,禁饮酒,禁房事。

    适宜技术

    1.热敷法

    (1)消癥散外敷:千年健60克,续断120克,追地风、川椒各60克,五加皮、白芷、桑寄生各120克,艾叶500克,透骨草250克,羌活、独活各60克,赤芍、归尾各120克,血竭、乳香、没药各60克。上药研为末,每250克为一份,纱布包裹,蒸15分钟,趁热外敷患侧。每日两次,10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。

    (2)双柏散外敷:侧柏叶60克,大黄60克,黄柏30克,薄荷30克,泽兰30克。水蜜各半,加热调匀,趁热外敷,每日两次,10日为一疗程。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。

    (3)麝香0.06克,樟脑6克,血竭6克,乳香6克,朱砂10克。以上药物除麝香外共研细末,加热成糊状,敷于布上,麝香后入,趁热贴于病侧腹壁。适用于未破损型或陈旧性宫外孕。

    2.中药保留灌肠

    (1)桃仁15克,丹参20克,赤芍15克,三棱 10克,莪术10克,蒲公英15克,透骨草15克。上药浓煎100毫升,保留灌肠,每晚一次。适用于陈旧性宫外孕。

    (2)干姜5克,野菊花、败酱草、红藤各30克,三棱、莪术各9克,丹参15克,路路通、炮穿山甲各10克。腹中痛加延胡索、乳香、没药;腰痛明显加杜仲、怀牛膝;阴道出血较多加益母草、蒲黄、三七;体质偏弱可减三棱、莪术用量。取液100~150毫升,温度38~39℃,侧卧位,将药液缓慢滴入直肠,卧床休息半小时,每日两次,15次一疗程。治疗陈旧性宫外孕。

    3.宫外孕3号方配合灌肠、静脉注射

    (1)宫外孕3号方:丹参、赤芍、生山楂各15克,桃仁、三棱各6克,莪术6~10克,紫草45~100克,黄芪30克。

    (2)灌肠方:丹参、忍冬藤、白花蛇舌草各30克,赤芍、香附各15克,桃仁9克,三棱6克,莪术5~10克,紫草100克。水煎取液150毫升,睡前低位保留灌肠。

    (3)针剂:复方丹参注射液20毫升,加5%葡萄糖 250毫升,静脉滴注;双黄连注射液3克,加5%葡萄糖液500毫升,静脉滴注。

    4.中药注射

    精制天花粉:用于宫外孕早期,适用于无大量出血、无严重贫血、病情稳定者。治疗前需做皮内试验及试验性用药。无过敏者经消毒后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇,用2.4毫克天花粉注射液在宫颈3、9点处缓缓注入。天花粉亦可肌内注射。术后肌内注射地塞米松5毫克,每日两次,连续3天。注射后一周复查hCG,无效者需改用手术治疗。

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