去年10月20日曾报道，北京市已经实施了十年的医院护理费标准可能提升9倍，一级护理每日标准从9元或升到90元，二三级护理标准则从7元和5元升至70元和50元。有关负责人表示，目前的护理费是纳入医保报销之列的。如果延续此政策，患者的成本不会增加。

    然而，迄今为止，医院的护理价格普遍未涨。医院其实希望涨价，但担心会因此产生许多问题。最大的问题是，如果护理费不能完全由医保报销，势必会增加患者的医疗成本。

    护理费上涨，看似对医院有利，但最近有护士撰文，反对由护士取代家属或护工，承担患者的全部生活护理工作，认为这样会加大护士工作量，而且护士大都是“八零后”及独生子女，对于承担为患者端屎端尿的辛苦工作，并未做好心理准备。同时，也担心护士工作量加大，但可能拿不到更多的收入。

    众所周知，中国的医院平均住院日超过10天，比发达国家长得多。其主要原因在于，医患双方均从自身利益出发。有些患者把医院当成了家，直至完全康复，才肯出院，而医院也愿意患者“压床”，避免因床位空置而影响医院的收入。医院平均住院日长，导致医患成本双双增加、卫生资源严重浪费，也破坏了医疗服务的公平性。

    笔者认为，如果医院平均住院日依然如故，不减少，那么护理费大幅上涨，势必使患方和保方（医保机构）成为输家。其原因有三：一是会加大自费病人的住院成本；二是如果护理费全部纳入医保报销范围，则会加大保方的医疗开支；三是如果护理费为患方和保方共同承担，则会加大双方的医疗开支。

    不过，笔者认为，护理费上涨是有必要的，关键是要提高价格上涨的合理性。多年来，护理价格远远低于其价值，不仅违背市场规律，严重挫伤护士的工作积极性，而且减少了护理内容，降低了护理质量，对患者极不利。对于生活不能自理的患者，则需要靠家属或高价护工提供全程生活护理。其服务的专业性差，更不利于提高医疗质量。这些都是护理价格过低造成的恶果。最近北京的一些医院尝试开办“无陪护病房”，由护士为患者提供全程护理服务，包括专业护理和生活护理，受到患者欢迎，不仅提高了医疗质量和患者满意度，也改善了医患关系，可谓一举多得。而最大的问题是，护理价格也应因此提高，否则“无陪护病房”就是空谈。