仅管临床上认为定期医患交流对需要长期透析的患者具有积极作用，但还缺乏相关的研究报道，没有直接证据表明增加医患沟通频次与时间可以改善透析患者的预后。

    2013年7月25日，《J Am Soc Nephrol》在线发表了国际透析预后与实践模式研究（international Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study,DOPPS）的最新结果，对于血液透析患者与医生交流的时间和频次增加能提高其生存率 [J Am Soc Nephrol.2013,7.].

    日本Chiba-East 医院Takehiko Kawaguchi博士和同事发现，与每周医患交流次数超过1次的患者相比，每周少于1次的患者死亡风险增加11%.在调整医患交流频率和其他因素后，与医生交流时间每减少5分钟死亡率增加5%（P=0.01）。住院时间也和医患交流时间相关，而肾移植与医患交流时间无关。

    Kawaguchi团队指出，从总体来看，上述结果表明医疗政策支持更长和更频繁的医患交流可能改善患者的预后，"医生在专业的血液透析多学科团队中的作用是改善血液透析质量的关键。"

    研究概述

    DOPPS是一项前瞻性观察性研究，Kawaguchi团队提取了1996年到2008年期间778个研究中心的数据（n=24498），涵盖了世界近70%的透析患者。将医患沟通频次分为三个等级：每周大于1次、每周1次和每周小于1次。

    各国在透析期间医患交流的频次和时间上有很大差异，医患互动时间平均约为8min.医患交流频率低与医患交流时间长之间无相关性（P=0.70）；医患交流频率低与透析设备使用时间长有微弱的相关性。

    透析患者的死亡率和住院率与医患交流频次及时间成反比。

    在调整人口学资料、并发症及其他患者和透析设备因素之后，医患交流时间、频次少有增加患者全因死亡风险的趋势（P=0.03）。医患互动每周1次与更高的频率相比，全因死亡风险比为1.06（95% CI 0.96-1.17）；医患互动每周少于1次与超过1次相比，全因死亡风险比为1.11（95% CI 1.01-1.23）。医患互动每周1次与少于1次相比亦无统计学意义。医患互动持续时间长与频率之间无相关性（ P = 0.33）。

    在22个月的随访期内，医患互动时间每减少5分钟，首次住院风险增加6%.与每周医患互动超过1次相比，每周医患互动少于1次首次住院风险增加22%,每周医患互动1次风险增加14%,上述结果均具有统计学意义。

    研究者提示，这是一项观察性研究，尚不能得出因果关系。而且，对医患互动的具体内容缺乏细节上的分析。此外，该研究主要关注了医生在血液透析时与患者的互动，而没有评估护士及其他保健服务人员的贡献，这些因素对患者的临床结局都很重要。