【PPT】动脉粥样硬化治疗的探索与展望-中山大学附属一院心内科 - 医学资源下载
资源作者：hailuoxunjing
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2013-03-13 10:51:02

动脉粥样硬化治疗的探索与展望 目 录 LDL-C与动脉粥样硬化相关性的探索历程 他汀治疗可否阻断甚至逆转动脉斑块呢？ 常规剂量的他汀可否逆转动脉斑块呢？ 极低LDL-C水平的安全性如何？ 动脉粥样硬化发病机制的探索 1. 炎症学说 Virchow 1856年 发现巨噬细胞在斑块中的存在，提出了“动脉粥样硬化是动脉内膜炎”这一“炎症假说”。 2. 脂质浸润学说 Virchow 1863年 AS病变主要是因为血浆脂质水平升高所引起。 3. 氧化学说 Steinberg 1973年 是脂质浸润学说的完善，认为ox-LDL是AS病变发生的中心环节 4. 损伤应答学说 Ross 1976年 各种危险因素造成的动脉内膜损伤是AS病变发生的始动环节。 历经100年证实：胆固醇与动脉粥样硬化密切相关 动脉粥样硬化形成过程 动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病 目 录 LDL-C与动脉粥样硬化相关性的探索历程 他汀治疗可否阻断甚至逆转动脉斑块呢？ 常规剂量的他汀可否逆转动脉斑块呢？ 他汀治疗真正逆转斑块的机制探讨 LDL-C水平与斑块进展的关系 REVERSAL研究 随机、双盲、阳性药物对照研究 对比阿托伐他汀80mg和普伐他汀40mg对冠心病患者动脉粥样硬化进展的影响 502名已知冠心病患者完成试验，随访18个月 主要终点：通过IVUS测定的斑块总体积的变化百分比 REVERSAL研究：阿托伐他汀阻断动脉粥样硬化进展 REVERSAL结论 强化他汀治疗降低LDL-C作用显著强于常规治疗 强化他汀治疗 (立普妥 80 mg) 比中度他汀治疗(普伐他汀40mg)显著延缓动脉粥样硬化进展 动脉粥样硬化在中度他汀治疗组持续进展，在强化治疗组被阻断 LDL-C保持在100mg/dL以下，胆固醇不易进入斑块 他汀治疗可否逆转斑块呢？ STELLAR研究：起始剂量他汀的降脂效应已决定其约70%的最大效应 ASTEROID: 研究设计 Percentage change# in LDL-C, HDL-C, TC & LDL-C/HDL-C Ratio ASTEROID研究-IVUS：瑞舒伐他汀40mg治疗后，动脉粥样硬化斑块的典型改变 积极降低LDL-C有可能逆转动脉粥样硬化 目 录 LDL-C与动脉粥样硬化相关性的探索历程 他汀治疗可否阻断甚至逆转动脉斑块呢？ 常规剂量的他汀可否逆转动脉斑块呢？ 极低LDL-C水平的安全性如何？ COSMOS研究冠状动脉粥样硬化研究采用血管内超声测定瑞舒伐他汀在日本患者中的作用COronary atheroscerosis Study Measuring effects Of rosuvastatin 评价瑞舒伐他汀2.5-20mg治疗76周对CHD和高胆固醇血症的日本患者动脉粥样硬化斑块的影响 采用血管内超声 (IVUS) 测定斑块体积的进展 COSMOS：研究设计 COSMOS研究：亚洲人群中瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块 COSMOS研究：斑块逆转的实例 COSMOS研究：临床启示 首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥样硬化斑块的研究 在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量 2.5-20mg 即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少5.1% (P＜0.001) 整个研究期间，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好 目 录 LDL-C与动脉粥样硬化相关性的探索历程 他汀治疗可否阻断甚至逆转动脉斑块呢？ 常规剂量的他汀可否逆转动脉斑块呢？ 极低LDL-C水平的安全性如何？  极低LDL-C水平患者 应用他汀可改善生存率Statin Use in Patients With Extremely Low Low-Density Lipoprotein Levels Is Associated With Improved Survival 该文章在2007“长城会”上曾被国内外多位讲者提及 低LDL-C水平耐受良好 LDL-C低至25-60mg/dL足够满足生理需要。 LDL-C

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