英国研究者对当地60例库欣病患者进行了追踪观察,发现库欣病整体死亡率是当地普通人群的两倍,但库欣病缓解期患者的死亡率似乎没有增加。
垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣病不常见。英国的该项研究报告对当地60例库欣病患者进行了追踪观察,并结合另外6篇文献资料对库欣病的死亡率进行荟萃分析。
结果显示,60例患者中女性占51例,诊断时的中位年龄在36-46岁之间,中位随访期15年。有13人死亡,其中9例归因于心血管疾病。研究对象整体标准化死亡率(standardized mortality ratio, SMR)为4.8(95%可信区间为2.8-8.3,P<0001)。归因于血管病的SMR为13.8(95%可信区间为 7.2-36.5,P<0001)。症状持续存在的库欣病患者(6例)SMR为16(95%可信区间为6.7-38.4),对比疾病缓解组(54 例)SMR为3.3(95%可信区间为1.7-6.7);年龄与性别校正后,症状持续存在组的相对死亡危险为10.7(95%可信区间为 2.3-48.6,P=0.002)。高血压和糖尿病与不良转归显著相关。
采用随机效应模型荟萃分析显示,整体SMR(缓解加上症状持续存在的库欣病)为2.2(95%可信区间为 1.45-3.41,P<0.001)。汇总的缓解期患者SMR为1.2(95%可信区间为0.45-3.2,P值无显著性意义),持续性疾病患者的SMR为5.5(95%可信区间为2.7-11.3,P=0.001)。症状持续存在、诊断时年龄较大、存在高血压和糖尿病是死亡的主要决定因素。
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