久治不愈的呼吸困难和咳嗽，病因原来是它...
2018-12-07 21:00
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来源：爱爱医
作者：张绿如
责任编辑：点滴管
[导读] 呼吸困难常规治疗无效时，不要忽略焦虑抑郁障碍引起的病因。
前段时间，我院内一科收治过一位咳嗽、呼吸困难的男性患者，27岁。
入院后给止咳、抗感染、祛痰等药物治疗一周，效果不佳，一周内查体未见喘的症状和体征，心肺功能也正常。给低流量吸氧后可明显好转，尝试性吸入沙丁胺醇气雾剂，症状略有好转。治疗一周后，出院给沙丁胺醇气雾剂、咳喘宁合计嘱其出院后使用，另外注意休养，避免受凉，禁止吸烟等。
上周，患者陪家人到医院就诊，顺便询问患者治疗后情况时，患者诉，当时出院后，症状无明显好转，就到上级医院做肺部CT检查，肺功能测试检查，但是检查结果均正常，后来上级医院呼吸科大夫推荐到精神科就诊。
精神科大夫看完检查结果，了解病史和查体后，考虑是焦虑抑郁障碍引起的呼吸困难症状，给开了：米氮平，丁螺环酮、劳拉西泮片服用，服药治疗约10天，症状减轻，目前症状完全消失，仍在服药治疗中。
听完患者诉说以后，当时觉得恍然大悟，当初患者住院期间，观察一周均未发现能引起呼吸困难的病因，只是呼吸音粗，再未发现明显异常。另外，吸入沙丁胺醇，抗感染，止咳，祛痰治疗效果均差，就应该排除器质性疾病，考虑精神心理因素，当时却忽略，没有想到。
但无论如何，患者目前症状消失，还是应该祝贺能够恢复健康。
焦虑抑郁症，又称焦虑抑郁性神经症，是以广泛性焦虑和发作性惊恐状态为主要临床表现，可伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状。具体每一个人的表现形式不同，但在排除相关器质性疾病，和常规治疗无效的情况下，检查结果又基本正常，就应该考虑是否存在有精神心理疾病的可能。
故我们在临床上，应该详细检查，相信自己的查体和检查结果，做到认真检查，缜密思考，全面分析，不要把自己的思维局限于症状所诱导的范围，尤其在治疗无效的情况下，应该多一份思考和怀疑。
入院后给止咳、抗感染、祛痰等药物治疗一周，效果不佳，一周内查体未见喘的症状和体征，心肺功能也正常。给低流量吸氧后可明显好转，尝试性吸入沙丁胺醇气雾剂，症状略有好转。治疗一周后，出院给沙丁胺醇气雾剂、咳喘宁合计嘱其出院后使用，另外注意休养，避免受凉，禁止吸烟等。
上周，患者陪家人到医院就诊，顺便询问患者治疗后情况时，患者诉，当时出院后，症状无明显好转，就到上级医院做肺部CT检查，肺功能测试检查，但是检查结果均正常，后来上级医院呼吸科大夫推荐到精神科就诊。
精神科大夫看完检查结果，了解病史和查体后，考虑是焦虑抑郁障碍引起的呼吸困难症状，给开了：米氮平，丁螺环酮、劳拉西泮片服用，服药治疗约10天，症状减轻，目前症状完全消失，仍在服药治疗中。
听完患者诉说以后，当时觉得恍然大悟，当初患者住院期间，观察一周均未发现能引起呼吸困难的病因，只是呼吸音粗，再未发现明显异常。另外，吸入沙丁胺醇，抗感染，止咳，祛痰治疗效果均差，就应该排除器质性疾病，考虑精神心理因素，当时却忽略，没有想到。
但无论如何，患者目前症状消失，还是应该祝贺能够恢复健康。
焦虑抑郁症，又称焦虑抑郁性神经症，是以广泛性焦虑和发作性惊恐状态为主要临床表现，可伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状。具体每一个人的表现形式不同，但在排除相关器质性疾病，和常规治疗无效的情况下，检查结果又基本正常，就应该考虑是否存在有精神心理疾病的可能。
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