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《中国坐疮治疗指南》的解读

2018-12-07 10:20 阅读: 来源:爱爱医 作者:lizhiguo123456 责任编辑:点滴管
[导读] 痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。
导读:痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

现在是临近12月,有关数据表明10-12月因为不恰当化妆品的使用等因素造成这个季度是痤疮的高发时期,最近因痤疮就诊的人群多了起来。

为提高自身业务能力笔者阅读了大量有关痤疮的文献,其中由一篇由中国医师协会皮肤科医师分会专家组讨论后发表的《中国座疮治疗指南》比较实用,现结合自身临床经验初步解读如下:

一、痤疮是指一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,皮损好发于面颊、额部,常伴有皮脂溢出,各个年龄段人群均可发病,以青少年发病率最高,治疗原则为去脂、消炎、调节激素水平。年龄在15-30岁之间、激素水平变化尤其女性、痤疮家族史、局部皮肤摩擦、不正当化妆品、压力等是该病的风险因素

二、该病的主要症状是:黑头粉刺、白头粉刺、结节、炎性丘疹、脓包、瘢痕,指南中特别指出痤疮具有损容性,如果没有得到及时的治疗可能造成永久性瘢痕、焦虑症、抑郁症,严重时形成恶性循环迁延不愈。指南中指出对于该病的患者建议注意首先从改变生活习惯做起,日常生活中需要注意:适当的皮肤清洁(如清水洁面、不挤压或抓挠粉刺)、选择合理的化妆品(使用温和类型的尽量不使用油膏类化妆品)、控制饮食(多进食新鲜富含维生素的食物,避免辛辣刺激食物,控制脂肪及糖类食品)、行为方面(指南中特别指出戒烟、戒酒和避免爆嗮有一定的疗效)。

三、痤疮分为3度4级,针对不同程度的痤疮治疗方案是不同的。现解读如下:

1.轻度(散发粉刺,可伴有炎性丘疹):建议局部外用药物,可以减少菌群并是粉刺溶解排出,常用的药物有维A酸霜、任二酸等

2.中度(炎症性皮损增加。出现脓包):建议局部外用药物加用口药物,常用的有四环素(可以抑制菌群生长)、异维A酸(主要作用减少皮脂分泌,防止瘢痕生成)

3.重度(脓包、结节、囊肿等伴有瘢痕形成):建议口服药物(糖皮质激素)配合光疗。

文献中强调了连续治疗6-8周后有效,严重的痤疮若没有及时治疗会遗留瘢痕

参考文献:
Feldman S,Careccia RE,Barham KL.Diagnosis and treatment of acne.Am Fam Physician.2004 May 1;69(9)2123-30






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