骨盆骨折合并大出血是最常见、最紧急、最严重的并发症也是造成骨盆骨折死亡的主要原因,据统计骨盆骨折死亡的60%为此类情况。除合并内脏破裂损伤以外,主要是由于骨盆为海绵骨,盆壁静脉丛及盆腔内中小血管损伤。所以对骨盆骨折疼痛较重及已有轻度休克表现的伤员,应尽量少搬动。急救时,最好抬放在木板上,连同木板搬运、输送、照像检查,以免在搬运中扰动不稳定的骨盆,增加创伤出血,加重休克。治疗时,应尽量快速整复后环骨折脱位,减少搬动。大量输血,一般常须2000~3000ml对腹膜后血肿不主张手术探查血肿。快速输血达一定数量后,血压仍不能维持者,可先结扎控制髂内动脉,同时继续输血,仍不能稳住血压时,再寻找出血处止血。另外还需注意可能有大血管损伤。此时应尽早手术修补损伤血管,控制出血并挽救采肺体。
骨盆骨折合并直肠损伤,虽不多见,但可导致严重感染,死亡率高,后果严重。应早发现、早治疗。**有滲血是重要征,应将肛诊做为常规检查。无论腹膜内、外损伤,皆需尽早手术探查。
至于膀胱、尿道、**损伤及神经损伤亦应采取手术方法处理。