患者,男,36岁,湖北十堰人。
主诉:自觉皮肤干燥3月,加重7天。
病史:患者3月前无明显诱因自觉皮肤干燥,洗澡后,感觉皮肤干燥不适,水洗稍舒,天气炎热时出汗也少,伴劳累时气短。七天前病情加重,感觉干燥如裂,吹电扇稍舒,但吹风后皮肤瘙痒,在医院诊治,诊断为皮肤过敏,静滴抗过敏药无效,遂来寻求中医治疗,就诊时病史同上,皮肤颜色、光滑度均正常,无脱皮、脱屑,伴气短,咽喉干燥。舌质淡,苔薄白。切脉:右寸虚细若无,右关细软。
诊断:皮肤干燥症(脾肺气虚)
分析:患者病情以自觉皮肤干燥为主要表现,但医生肉眼观察皮肤颜色、光滑度均正常,无脱皮、脱屑等表现,似乎难以入手。切脉后发现,病机非常简单。肺主皮毛,肺气不足,无法滋养皮肤,皮肤失养,故自觉干燥,目前病情尚轻,久必脱屑,虚则补其母,健脾则肺气足。当治以培土生金法。
治疗:健脾益气,滋养肺阴。四君子加玉屏风加减
处方:党参25白术20百合30天冬20黄芪20知母15升麻8石斛15防风15当归20生麻黄5生甘草10。
五剂,水煎内服,日一剂。
疗效:患者服用一剂后,明显感觉皮肤干燥感减轻,气短、咽喉干燥亦减轻,五剂后病若失。
按:此例乃脾虚,升清不够,肺失其养,皮肤得不到滋润。与第七例脂溢性脱发病机正好相反,相互参阅,很容易理解。
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