除了国家宏观上建立完善的法律和保障机制外，医院和医生对于日常细节上的重视也能大大减少医患纠纷，防止发生极端暴力事件。

    为病人提供  周到细致的服务

    一方面，国外很多医疗机构都奉行"患者至上"的理念，为病人提供细致周到的服务。

    在英国，只要英语不好的患者提前提出申请，小到社区门诊都能为其提供六七种语言的免费翻译服务。

    在日本，由于看病前先要预约，所以患者就诊几乎不需要长时间等候，同时，医院也很少出现人满为患的情况，能为病人提供一个相对安静宽松的环境。为了帮病患缓和不良情绪，一些医院甚至会请乐队在医院举行小型音乐会。

    在美国，医院的服务可谓细致入微，记者的一位亲属曾在美国临产，她几乎一进医院门就有护士迎上来，此后不管是检查还是办理入院手续，都是护士用轮椅推她去。整个入院及生产过程都没有家属陪伴，不过她表示，医生护士照顾得很周到，即使一个人也完全没问题。

    医院大门  必装金属探测器

    而另一方面，国外的很多医院也很重视安保工作，为医生提供了安全的行医环境。

    美国职业安全和健康署（OSHA）在2004年颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，该指南就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了几项具体规定。

    首先是医院应有完备的自我防范设施，如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器、移动通讯步话机等有效的报警系统；医院大门必须装备金属探测器，以避免有人持凶器入内；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困，避免设置容易刺激暴力或被用来行凶的物品。

    其次是美国的医院普遍有严格的门禁制度，病患家属很难进入治疗区和住院区，进入者都要签到并佩戴通行证。医院还须将那些有暴力记录的患者和家属列入"限制"名单，并发放给护士站和访客签到处；医院有权了解患者的日常行为是否有暴力或攻击倾向。

    第三则是对医护人员的建议，如不鼓励佩戴项链等饰品，防止发生冲突时伤及自身等。此外，美国各地警方也非常注意在医院附近的巡逻。

OSHA：医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南

    本指南意在帮助医务工作者建立有效地工作环境，防止特定工作场所的暴力事件，不涉及与病人护理相关的问题。

    工作场所暴力影响医疗和社会服务工作者

    暴力危险防止和控制

    工程控制和工作场所调整减少风险

    工程控制减少工作场所危险或在工作人员与危险之间建立隔离。以下有效措施。选择依据是基于对工作场所安全危险因素的了解。

    评价新建或改建工作场所，减少安全威胁

    安装和定期维护报警系统和其他安全设施，如报警钮、手持报警器，移动通讯步话机等。建立报警的有效反应系统

    提供金属探测器，安装或手持，以发现枪支、刀具或其他武器。

    24小时使用内部监控。公共区域尤为重要

    在走廊交叉口设置凸镜。

    护士站的安全

    紧急时员工“安全房间”

    为病人提供舒适的等待区减少紧张

    保证患者的治疗区有两个出口

    锁上员工心理咨询室，限制出入。

    调整家具，防止员工被困

    尽量减少危机处理区域的家具；保证是重量轻没有尖锐角固定在地面；减少装饰画、花瓶、烟灰缸或其他可用作武器的物品

    提供可锁的、安全的员工卫生间

    符合消防规定的情况下，锁住所有未使用的门，限制出入，

    室内外安装明亮、有效的照明系统

    更换不良的灯或破损的窗户、锁具

    保持野外使用的车辆的完好

    记得随时锁车

    执行者和工作实践控制将危险最小化

    清晰地向患者、客户和员工申明不允许或不容忍暴力

    与当地警察局建立联系。报告所有暴力事件。给警察所有场所的平面图，加快调查。

    要求员工向其主管或经理包告所有攻击或威胁（例如，通过保密的访谈）。记录和登记事件有利于决定是否采取必要措施防止再发生。

    敦告员工公司申请警察帮助的步骤要求

    紧急时提供管理支持。对投诉及时回复。

    建立受训的紧急反应队伍

    用良好受训的安全官处理过分行为。遵守书面的安全步骤。

    保证有充足的良好受训的员工必要时身体约束患者或客户

    热情、及时的向等待区、排队的人群提供信息

    保证有充足、合格的员工。患者转移、急诊抢救、就餐和夜间是高风险时段。高风险区域包括住院部、抢救和重症区。

    设立访客签到和通行证制度，特别是新生儿或儿科。执行访客时间限定和程序

    建立有暴力记录的患者“限制访客”名单，发放给安全巡查点、护士站和访客签到处。

    必要时变更访客检查系统。

    在机构内移动精神病客户或患者时密切监督

    控制等待区外的场所出入，尤其是药品存储区域

    防止员工独立在急诊去工作，尤其是夜间。别让员工独立进入隐秘的房间。

    建立安全区域和紧急撤离区域制度和步骤

    了解患者的行为史是否有暴力或攻击倾向

    建立一个发现有攻击性行为问题患者或客户的系统，例如表格、登记本或口头询问。牢记患者隐私和工作人员安全问题。

    在相对开放同时保持私密性的地方治疗或询问有过激或被激怒的客户，例如有可移动隔板的房间。

    与同事或主管讨论潜在暴力的客户的案例管理

    准备 “意外事件应对方案，应对行为过激，有口头或身体攻击或危险的客户。考虑使用受训的专业人员帮助平息患者或客户的怒气。

    将有攻击行为的客户移到限制性区域。

    保证护士或医生不单独对患者进行私密的身体检查。

    不鼓励员工带项链，防止冲突时可能被绞扼。

    定期巡查场所，去除可能被不当使用的工具或物品。

    为员工准备工作卡，最好不是全名，但能确认其身份

    为员工提供夜间安全护送到停车场。保证停车场显眼、照明和安全。

    使用“陪伴系统”，尤其是个人安全受到威胁时。鼓励家庭病床医护人员、社会服务工作者避免被威胁。

    告诫员工不要在电梯、楼梯间或不熟悉的地方过于停留。如有危险迅速离开。

    建立保证家庭病床医护人员安全的规定和措施。例如家庭访视如何实行，访视时他人在场和拒绝在危险环境提供服务的措施。

    建立日常工作计划，为野外工作员工提供指定联系人，保证全天了解他们的情况。如果员工未按规定及时报告应迅速主动跟进。

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