美国药品标价继续受到密切监视，然而制药企业实现的价格净涨幅报告显示，在退款之后，医药公司的营收并不总是与价格上涨相关或相称。

    近日，迫于美国国会的压力，迈兰提高了其***对EpiPen的退款金额，将指责的矛头转向批发商、零售商和药品福利管理机构。加拿大药企Valeant同样对价格压力做出了退款回应。

    提高标价是制药企业的一贯做法，但退款以及折扣可能抵消涨价的作用，甚至带来亏损。极端情况下，部分药品的标价需要退款40%或以上，如吉利德科学公司的丙肝药物。2012至2015年期间，美国礼来制药将Humalog价格年均上调15%,然而该公司表示实际到手的净涨幅只有1-2%.由于给予第三方的退款增加，诺和诺德预计一年的价格净涨幅为负2-6%.

    上调标价或许是药企针对药品福利管理机构退款不断增加以及**链中其他方瓜分的蛋糕份额日益扩大提前做出的应对策略。据First DataBank统计，2012至2015年期间，礼来制药的重点药物Humalog的售价年平均上涨15%,但该公司声称其拿到手的净涨幅只有1-2%.2014年标价上涨了17%,然而礼来制药只拿到了1%的涨幅。这进一步增强了标价上涨的利润可能被整个**链所瓜分的观点。

    尽管2015年迈兰EpiPen的价格上涨 了32%,然而当年该公司的利润却出现下滑，原因在于退款费用及专利获取项目的费用飙升。Symphony Health的数据分析显示，按照基准价格和披露的营收数字，迈兰损失了约1000万美元。

    EpiPen销量年增长约5%,该公司表示已经和付费方签署了多款产品的多年合同。

    另一家药企Horizon也被批评大幅提高药价，然而该公司声称考虑退款费用之后，平均净售价竟然出现下滑。2014年第二季度至2016年第一季度，该公司将关节炎药物Duexis的标价上调了1倍以上，并将Pennsaid价格提高了6.8倍，然而，Horizon称公司总体产品管线的价格却降低了12%.退款费用增加可能是标价与实际实现的*价格不相符的原因所在。

    彭博智库指出，迈兰最新宣布的扩大肾上腺素注射器EpiPen使用的计划，可能导致该产品营收减少6%,占总销售额的不到1%.