四川大学华西医院的一项单中心、队列研究显示，脑卒中后，特别是在脑卒中急性期，服用他汀可减少早发性癫痫发作，或可防止早发性癫痫发作发展为慢性癫痫。该研究在线发表于7月22日的《Neurology》杂志。[Neurology 2015 Jul 22]

    研究共纳入1832例初发缺血性脑卒中的患者。利用美国**卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估脑卒中严重程度：轻度（<7分）、中度（7——25分）、重度（>25分）。

    研究根据服用他汀的时间，将患者分为两组：脑卒中前（脑卒中前至少规律服用一个月他汀），或脑卒中急性期（脑卒中后3天内开始服用他汀，持续至少3天）。

    主要终点为脑卒中后早发性癫痫发作（ES）和脑卒中后癫痫（PSE）。急性ES定义为脑卒中后7天内出现癫痫发作。PSE定义为在脑卒中急性期后，有≥2次无诱因晚发性癫痫发作。

    癫痫发作类型分为局限性和全面性发作。

    研究中，仅脑卒中前服用他汀的患者为14例，急性期服药的为1277例， 脑卒中前、后都服药的为114例，前、后均未服药的为 427例。结果发现，与仅脑卒中前服用他汀者相比，其他服用他汀的患者ES均较少（OR 0.32; 95% CI, 0.19 - 0.53; P < .001）。

    平均随访2.5年后发现，5.0%的患者发生PSE,PSE发生风险与服用他汀的时间相关（其他时间与仅脑卒中前服药的OR为0.64; 95% CI0.42 - 0.98; P = .041）。但校正相关因素后，二者不再相关（OR, 0.81; 95% CI, 0.52 - 1.26; P = .349）。

    63例ES患者中，52.4%在脑卒中后早期规律服用他汀，校正后发现，该人群的PSE风险有所减小（OR 0.34; 95% CI 0.13 - 0.88; P = .026）。

    研究者指出，与传统抗癫痫药物相比，他汀的副作用和药物相互作用更少，老年患者更易耐受。

    服用他汀可减少癫痫的可能机制包括：通过抗炎和抗氧化作用，减少谷氨酸能突触传递以及梗死面积；抑制神经细胞凋亡；降低血脑屏障渗透性和大脑炎症。

    同期述评称，预防癫痫一直是急性脑损伤治疗的重点，但其实急性脑卒中患者也是发生癫痫的高危人群。

    虽然研究未发现，在所有脑卒中患者中，紧急服用他汀均与癫痫相关。但是，发生急性癫痫发作的患者--癫痫发生风险最大的人群，确实发生癫痫的风险有显著减小。

    研究结果支持，脑卒中后患者使用他汀，可减少急性癫痫发作风险；并证实了他汀在预防急性癫痫发作患者发展为慢性癫痫中的作用。

    未来，还需更多随机研究来证实这一结果。并进一步探索，他汀与抗癫痫药物联合应用，是否可改善对脑卒中后癫痫发作的控制。

    编译自：Statins Reduce Post-Stroke Seizure Risk.Medscape.August 05, 2015