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PPIs能否预防东亚地区阿司匹林使用者的溃疡复发?

2014-01-07 11:22 阅读:759 来源:医脉通 作者:孙福庆 责任编辑:云霄飘逸
[导读] 小剂量阿司匹林可增加消化性溃疡的发病风险。针对西方人群的相关研究显示,质子泵抑制剂可降低这种风险,然而东亚人群与西方人群的生理差异对药效的影响也会有所不同,例如对PPIs代谢的细胞色素P450酶的多态性的影响。

    2013年12月10日在线发表在《GUT》杂志上的一项最新的研究显示,每日20mg埃索美拉唑可降低东亚地区有消化性溃疡病史并服用小剂量阿司匹林进行心血管保护患者的溃疡复发的风险。

    众所周知,小剂量阿司匹林可增加消化性溃疡的发病风险。针对西方人群的相关研究显示,质子泵抑制剂(PPIs)可降低这种风险,然而东亚人群与西方人群的生理差异对药效的影响也会有所不同,例如对PPIs代谢的细胞色素P450酶的多态性的影响。

    为评估PPIs对于东亚人群消化性溃疡复发的预防作用,来自日本自治医科大学的研究者进行了一项多中心,双盲,随机安慰剂对照的前瞻性研究。

    研究共纳入来自日本、韩国和**境内57个不同区域的364名消化性溃疡患者,受试者被随机分至埃索美拉唑组(剂量为20mg/天)和安慰剂组。所有受试者均由内镜检查确诊为消化性溃疡并且为预防血栓形成正服用小剂量阿司匹林(81–324 mg/天)。受试者每12周接受一次内镜检查评估。所有受试者同时服用吉法酯(50mg,一天两次)保护消化道黏膜。整个研究为期2年,目前研究者对前48周的相关数据进行了统计分析。

    结果显示,埃索美拉唑对溃疡复发的预防作用显著优于安慰剂(HR 0.09,96.65%CI 0.02–0.41)。在试验第48周时,埃索美拉唑组和安慰剂组无溃疡复发者的比例分别为98%和81%.

    研究人员得出结论认为埃索美拉唑可降低东亚地区服用小剂量阿司匹林的消化性溃疡患者的复发风险。曾有研究显示联用PPIs与服用阿司匹林或NSAIDs的消化性溃疡患者复发风险降低存在相关性,结合本次研究结果表明这种相关性具有普遍意义。上述结果并非意料之外,因为此前香港研究者开展的类似研究也提示PPIs可降低溃疡患者的复发风险,这更加证实了PPIs能够有效预防亚洲人群的溃疡复发及再出血。

 

 


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