胰岛素强化治疗的临床应用  内容预览： 

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胰岛素强化治疗的临床应用  内容简介：

胰岛素强化治疗的临床应用
UKPDS:Cardiovascular Risk Increases
With Increasing Glyceamia
80 –
MI
Microvascular endpoints
Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.

全新的2型糖尿病胰岛素治疗理念
2型糖尿病患者
血糖（mg/dl）
正常人
正常人

胰岛素泵（Insulin Pump）
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率 （Basal rate)
控制两餐间和夜间的血糖的基础胰岛素
餐前负荷量   ( Bolus)
如何选择和应用持续皮下胰岛素泵治疗2型糖尿病

观察短期胰岛素泵强化治疗对处于高血糖期的2型糖尿病患者的降糖效果，并探讨其适应症、合理疗程和影响疗效及胰岛素用量的相关因素
对象与方法
2型糖尿病患者
新诊断或既往应用口服降糖药或胰岛素控制不佳而需住院行胰岛素治疗的患者
用CSII治疗10天以上者

CSII组
统一使用优泌林R(100U/ml)笔芯作为泵用胰岛素
通常起始剂量50％～60％左右作为基础量，40％～50％作为餐前量
监测手指末梢血糖日9次

剂量调整
初始剂量：由专科医生根据患者饮食、运动、体重、血糖水平、并存症情况及既往用口服药或胰岛素的剂量等指标综合估算确定
调整剂量：根据血糖监测结果，直至达到预期目标，以血糖控制达到预期目标后5－7天撤泵改用其它治疗
预期目标：清晨空腹血糖3.5-7.0mmol/L、餐后2h血糖<9.0 mmol/L、睡前血糖<8.0mmol/L

入组情况
用泵10天以上的共1364例
男694例，女670例
平均年龄56.69±11.07岁
BMI 24.30±3.44 kg/m2

幻灯片14
观察指标
（1）血糖控制情况(血糖、达标时间）
（2）胰岛素用量 （U/Kg.d)
（3）低血糖的风险 (<2.8mmol/L)

幻灯片15
统计学处理
SPSS11.0统计软件
对组间数据进行t检验
计数资料用χ2检验

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