胰岛素类似物的临床应用 内容预览： 

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胰岛素类似物的临床应用 内容简介：

胰岛素类似物的临床应用
胰岛素分泌模式
正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相：快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱.反应?细胞储存颗粒中胰岛素的分泌

第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右.反应新合成的胰岛素及胰岛素原等的分泌

2型糖尿病的病理生理:
餐时胰岛素分泌缺陷

服糖后时间
幻灯片6
早期胰岛素分泌缺陷导致餐后高血糖

服糖后时间
DECODE: 在未诊断糖尿病的人群中空腹及餐后
血糖与总体死亡危险度的关系
DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617

糖尿病并发症与HbA1c水平的相关性
风险相关性
UKPDS:T2DM血糖控制与慢性并发症关系流行病学的观察性研究(2000年)
3642例事件(MicAP与CVD)相对危险性
由每例患者年HbA1c均值算出逐年HbA1c总均值
按HbA1c总均值分层，各分层中位数分为：
<6%(5.6)、～<7%(6.5)、～<8%(7.5)
～<9%(8.4)、～<10%(9.4)、>10%
事件发生率＝事件数/1000人年
校正性别、年龄、种族、病程、血压、  血脂、
吸烟等因素

UKPDS血糖与并发症观察性研究结果
终点            事件数    RR下降率       P值
(以HbA1c<6%为1)
HbA1c每下降1％
注：卒中及心衰发生在血压及并发症研究中下降更为显著

UKPDS血糖与并发症观察性研究结论
2型糖尿病患者，糖尿病并发症的危险与患者的高血糖明显相关
与HbA1c正常者(<6%)相比，血糖愈高并发症发生率愈高，不存在明显的发生并发症的血糖阈值
提示降低血糖可降低并发症发生率
微血管病变与血糖升高的关系更为密切
大血管病变与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血糖亦起重要作用
卒中及心衰发生率与高血糖有关，但与高血压关系更密切

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