糖尿病肾病临床处理新策略 内容预览： 

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糖尿病肾病临床处理新策略 内容简介：

糖尿病肾病
临床处理新策略

HbA1c越接近达标，越要重视控制PPG
HbA1c在接近达标时餐后血糖占70%-100%

Monnier L et al.  Diabetes Care 2003; 26: 881-885.
权威指南的血糖控制标准
1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005
2 ACE/AACE Diabetes Road Maps：AACE, 2007
3 Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S4-S42.
4 IDF Guideline for Management of Postmeal Glucose: IDF, 2007

ACCORD
The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes

Effects of  intensive glucose lowering in type 2 diabetes
N Engl J Med   358:2545-2559, 2008

多中心RCT
10251例 2型糖尿病，
平均年龄62.2岁，
平均HbA1c 8.1％
强化治疗组：HbA1c目标值 < 6.0%
标准治疗组：HbA1c目标值 7.0～7.9％
主要复合终点：
非致死性心梗、非致死性中风或因心血管原因所导致的死亡
随访3.5年后，因强化治疗组的高死亡率而提前终止试验

结果
强化治疗组HbA1c   6.4％
标准治疗组HbA1c  7.5％
3.5年中复合终点事件发生：
强化治疗组352例，标准治疗组371例（p = 0.16）
3.5年中死亡：
强化治疗组257例，标准治疗组203例（p = 0.04）
需要医疗干预的低血糖、体重增加更常见于强化治疗组 （P＜0.001）

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