子宫内膜癌-重庆医科大学附属第二医院妇产科-刘月生 内容预览： 

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子宫内膜癌-重庆医科大学附属第二医院妇产科-刘月生 内容简介：

    子宫内膜癌

    Carcinomaofendometrium

    重庆医科大学附属第二医院妇产科

    刘月生

    前言

    1、定义子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，故亦称子宫内膜腺癌。是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一。近年来，子宫内膜癌在全球范围的发病率在上升，我国也不例外。

    2、发病情况

    高发年龄为50-60岁。

    绝经后妇女占70%--75%,围绝经期妇女占15%--20%,40岁以下仅占5%--10%.

    占女性癌症总数7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%.

    3、发病相关因素

    长期持续的雌激素刺激

    体质因素

    遗传因素

    盆腔放射治疗

    发病相关因素

    1.长期持续的雌激素刺激

    内源性雌激素多囊卵巢综合征

    卵巢女性化肿瘤

    无排卵型功血等，

    外源性雌激素围绝经期或绝经期激素治疗

    发病相关因素

    体质因素肥胖、未婚、少育或不育、晚育、绝经延迟等。

    遗传因素子宫内膜癌患者近亲中有癌患者高达12%--28%,子宫内膜癌患者有多发癌或复癌的倾向（同时合并卵巢癌、乳腺癌、结肠癌）。

    盆腔放射增加内膜癌发病危险。

    二、病理

    子宫内膜癌发生于子宫内膜，而子宫内膜来源于苗勒氏管上皮，故类似上皮腺癌结构。

    巨检

    局限型——局部粗造、

    息肉或菜花样局限于

    宫底部或宫角部，癌

    灶小，易侵犯肌层，

    呈坚实灰白色。

    幻灯片8

    弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及，或呈坚实癌瘤，常伴出血、坏死。

    晚期均侵犯肌壁全层并扩展至颈管，阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。

    幻灯片9

    镜检

    （1）内膜样腺癌

    约占80%--90%,内膜腺体高度异常增生，上皮复层，细胞核异型明显，核大、深染，有核分裂相。

    根据腺癌细胞分化程度分为三级

    Ⅰ级——高分化腺癌（G1）

    Ⅱ级——中度分化腺癌（G2）

    Ⅲ级——低分化腺癌（G3）

    分级愈高，恶性程度愈高。

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