子宫内膜癌诊治指南 内容预览： 

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子宫内膜癌诊治指南 内容简介：

    子宫内膜癌诊治指南

    南京大学医学院附属南京鼓楼医院

    肿瘤内科

    乐翔

    子宫内膜癌诊治指南

    易患子宫内膜癌的危险因素

    子宫内膜癌的诊断

    子宫内膜癌的临床诊断

    子宫内膜癌的病理诊断

    子宫内膜癌的病期诊断

    子宫内膜癌的治疗

    子宫内膜癌的治疗方法

    子宫内膜癌的治疗原则

    易患子宫内膜癌的危险因素

    子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌。

    子宫内膜癌的危险因素

    ⒈原发和继发的不孕

    ⒉肥胖

    ⒊雌激素水平过高：内源性和外源性

    ⒋使用三苯氧胺（Tamoxifen）者

    子宫内膜癌的诊断---临床诊断（1）

    临床表现

    ⒈异常子宫出血

    绝经前可表现功能失调性子宫出血。更年期子宫出血不能单纯认为是内分泌失调的良性疾病，要常规细胞组织学检查。

    绝经后子宫出血须明确是发生最后一次出血后至少一年的子宫出血

    ⒉腹痛、腰痛、贫血

    ⒊子宫体增大：早期患者子宫体正常大小，子宫增大提示伴有肌瘤或宫腔积脓和肿瘤扩散。

    子宫内膜癌的诊断---临床诊断（2）

    检查方法

    ⒈阴道细胞学检查（Paptest）自阴道后穹隆吸取标本涂片或子宫颈管标本涂片的准确率分别为50%和75%.绝经前月经后半期阴道涂片发现子宫内膜细胞应高度重视；绝经后阴道涂片发现子宫内膜细胞应视为异常，进一步检查明确有无子宫内膜癌。

    ⒉子宫内膜细胞吸取法（EndometrialAspiration）对无症状和体征的患者准确率是80%.

    ⒊子宫内膜组织病理学检查（endometrialSampling）刮宫、吸取和宫腔镜钳取。

    ⒋阴道B超检查：对阴道异常出血患者检查以明确子宫内膜是否增厚，子宫内膜疾病、子宫内膜癌和激素替代治疗者子宫内膜厚度>5mm分别为81%、60%和77%.

    子宫内膜癌的诊断---病理诊断

    ⒈子宫内膜腺癌（Endometrioid75%-80%）

    ⑴纤毛细胞腺癌（Ciliatedadenocarcinoma）

    ⑵分泌性腺癌（Secretoryadenocarcinoma）

    ⑶乳头状或绒毛细胞腺癌（Papillaryorvilloglandular）

    ⑷腺癌伴鳞形上皮化生（Adenocarcinomawithsquamousdifferentiation）

    ①层状腺癌（Adenoacanthoma）

    ②腺棘癌（Adenosquamous）

    ⒉乳头状浆液性腺癌（UterinePapillaryserous<10%=

    ⒊粘液腺癌（Mucinous1%）

    ⒋透明细胞癌（Clearcell4%）

    ⒌鳞癌（Squamouscell<1%）

    ⒍腺鳞癌（Mixed混合癌10%）

    ⒎未分化癌（Undifferentiated）

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