子宫内膜癌-北京大学人民医院妇产科-魏丽惠 内容预览： 

（点击下图可对专家课件进行全文预览）

子宫内膜癌-北京大学人民医院妇产科-魏丽惠 内容简介：

    子宫内膜癌

    （endometrialcarcinoma）

    北京大学人民医院妇产科

    魏丽惠

    子宫内膜癌的流行病学

    子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤，

    仅次于子宫颈癌

    2003年40100新病例；

    死亡6800/USA

    子宫内膜癌分为两型

    I型：雌激素依赖型，约占子宫内膜癌80%.

    发生在绝经前或围绝经期妇女、

    伴有子宫内膜不典型增生、分期早、进展慢。

    主要为子宫内膜腺癌

    Ⅱ型：非激素依赖型，占10%.

    发生在绝经后，

    伴有萎缩性内膜，分化差，侵袭性强。

    包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。

    与大量雌激素刺激有关，HRT、肥胖、无排卵。

    子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系

    正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。

    子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起：长期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生；

    单用雌激素一年，20%子宫内膜增生；

    内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则，腺体/间质比例升高。

    伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内膜癌。

    内膜增生与内膜癌

    不伴有不典型增生的单纯增生极少进展为子宫内膜癌。

    伴不典型增生复杂性增生容易进展为癌。

    核异形性的存在是最值得注意的特征。

    不典型增生进展为癌比无不典型增生高10倍（23%和1.6%）。

    内膜增生与内膜癌

    单纯增生、复合增生为良性病变，绝大部分预后好，仅有少部分可在10年左右发展为癌

    单纯增生随访15年1%可发展为癌

    80%病变可自然消退

    复合增生随访13年，3%可发展为癌，

    83%消退，经孕激素治疗85%可逆转

    非典型增生的病理分级与癌：

    轻-15%;中-24%;重-45%

    对孕激素治疗反应

子宫内膜癌-北京大学人民医院妇产科-魏丽惠 完整版下载