子宫内膜癌 内容预览： 

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子宫内膜癌 内容简介：

    子宫内膜癌

    概述

    子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。

    在过去的20年，内膜癌发病率直线上升，成为世界性趋势，它可能成为未来非常多见的妇科癌瘤。

    内膜癌和宫颈癌发病比例已由50年代的1:5-10变为1:3或1:1,甚至有发生1.5:1的“倒置”现象。

    为什么出现此种倒置现象呢？

    子宫内膜癌发病率上升主要有以下几个因素：

    1.经济生活的改善与发展，人的寿命明显延长，更多的妇女到了内膜癌的发病的危险年龄

    2.更多医疗保健、医疗检查，使患者得到发现和确认。

    3.内外环境因素，最突出的是外源性雌激素的应用。

    病因（Etiology）1

    确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关：

    1.长期持续雌激素刺激

    1）内源性激素：内膜癌常与无排卵型功血，pcos、功能性卵巢瘤、等合并存在。绝经后雌激素则主要来源于肾上腺，雄烯二酮经芳香化而产生雌酮。

    2）外源性激素HRT

    主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长，危险性逐渐增加6——12倍。

    病因（Etiology）2

    2.体质因素（ConstitutionalFactors）：

    内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕、少孕或患有功能性卵巢瘤的妇女，这些因素是内膜癌的危险因素，称为“宫体癌综合征‘'CorpusCancerSyndrome）。

    绝经后延与晚绝经：危险性增加4倍。

    3.遗传因素（geneticfactor）：

    约20%内膜癌患者有一定家族史

    病理（Pathology）1

    1.GrossAppearance病变多见于宫底部，尤其两角更多见，其次是子宫后壁，根据病变形态及范围分两种。

    弥漫型：子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，病变区域增厚，呈不规则菜花状突出于宫腔，如晚期侵犯肌壁或累及宫颈管一旦阻塞宫颈管将导致宫腔积脓。

    局灶型：癌灶局限于宫腔小部分，多见宫底部，肿瘤局部的斑块、息肉、结节呈小菜花状，局灶型易侵犯肌层，有时病灶很小，但肌层已受累了。

    病理（Pathology）2

    2.镜下特点（MicroscopicAppearance）：

    （1）内膜样腺癌80——90%内膜腺体高度异常增生。上皮复层。

    （2）腺癌伴鳞状上皮分化癌组织中含有鳞状上皮。

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