急性肾衰竭-中山大学第一附院-张涤华 内容预览： 

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急性肾衰竭-中山大学第一附院-张涤华 内容简介：

急性肾衰竭
中山大学附属第一医院肾内科
张涤华

★定义：
由多种病因引起的肾功能在短期内迅速减退
以突然少尿或无尿，进行性血肌酐、尿素氮升高，水电解质、酸碱平衡紊乱
各系统并发症为表现的临床综合征。

★分类：肾前性、肾后性、肾性
一、肾前性急性肾衰
(一)、血容量不足
(二)、循环衰竭
(三)、肾内血流动力学改变

二、肾后性急性肾衰
(一)、梗阻
(二)、外伤等

三、肾性急性肾衰竭
(一)、肾小球性
(二)、肾血管性
(三)、急性肾间质病变
(四)、急性肾小管坏死(ATN)

最常见类型，占75%---80%，为本课讨论内容
狭义急性肾衰竭(ARF)。

★常见病因：
一、肾毒性
(一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，
两性霉素B，环孢素A等。
(二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
机溶剂。
(三)、生物毒性：蛇毒、青鱼胆、毒蕈等。
(四)、造影剂：高龄、糖尿病、血容量不
足、肾功能不全等不利因素
存在。
(五)、血中血红蛋白、肌红蛋白异常增高，高尿酸血症：
血管内溶血挤压伤
剧烈运动
肿瘤化疗

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