【PDF】心脏解剖学(免费) - 医学资源下载
资源作者：linhonhhui
资源分类：医学 - 内科学
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上传日期：2013-02-22 11:32:06

【pdf】心脏解剖学(免费) 心脏的前方对着胸骨体和第 2~6（3~6）肋软骨，后方平对第5~8 胸椎， 人体直立时位置较低，可与第6~9 胸锥体相邻。心脏的前面大部分被肺和胸膜 所盖，仅下部有一个三角形的区域隔着心包直接与胸横肌、胸骨体下部及左侧 第2~6（3~6）肋软骨相接。此外，心包的前面尚遮以胸膜壁层和肺的前缘（左 肺心切迹处例外）。两肺前缘所开放的区域叫心包裸区。心脏的前上方有胸腺 的下部；上方与出入于心脏的上腔静脉、升主动脉和肺动脉干相连；心脏两侧 隔着心包与膈神经、迷走神经、心包隔血管、纵隔胸膜和肺相邻；心脏的后方 隔心包的后壁与左主支气管、食管、胸导管和胸主动脉等结构相毗邻；心脏的 下方邻膈肌的中心腱，并且与肝左叶和胃底相对。 第三节 心脏的外形 心脏的外形近似前后 略扁的圆锥体（见图1-2； 1-3）。钝圆的心尖部指向左 前下方，略宽阔的心底部朝 向右后上方，因而贯穿心底 至心尖的心脏长轴是倾斜 的。国人心脏的长度约 12-14cm，横径约9-11cm， 前后径约6-7cm，其大小相 当于本人的拳头。成人心脏 的平均重量约260g（男性平 均重量约 276g；女性平均重量 约为243g）。心脏的重量约为 人体重的0.5%。 从心脏的表面上看，近心 底处有一条呈冠状位的沟叫冠 状沟(coronary groove)。该沟几 乎环绕心脏一周，只是在前方 被主动脉和肺动脉干根部所中 断。冠状沟是心脏表面分割心 房和心室的标志，故又被称为 房室沟(atrioventricular groove)。在心脏的前、后面各 有一条自冠状沟向心尖方向延 伸的浅沟，分别称为前室间沟 (anterior interventricular groove) 和后室间沟(posterior interventricular groove)。两 沟在心尖的右侧相遇，使心 右缘出现一浅凹，此处名为 心间切迹(cardiac apical incisure)。后室间沟与冠状 沟相交处称为房室交点 (crux)，是心脏表面的又一 个重要的解剖标志，也是 左、右心房和左、右心室在 心脏后面相互接近的地方， 其深面有重要的血管和神 经结构。在此处左、右房室 沟不在一个水平上，而是左 侧高于右侧; 后房间沟与后室间沟也不在一条垂线上，而是后室间沟偏右，后 房间沟偏左（见图1-4）。故有些学者认为这一区域最好叫做房室交点区。 心脏的各沟内都有心脏自身重要的营养性血管、神经和淋巴管走行，并有 较多的脂肪组织，表面覆盖心外膜。因而从表面上看，沟的境界并不清楚。在 心房的前、后面还有前房间沟（anterior interatrial groove）和后房间沟(posterior interatrial groove)。前房间沟的位置隐蔽，在心房的前壁与房间隔的前缘相交 处，被主动脉升部所掩盖，恰好位于心包横窦的后壁上。后房间沟位于右肺静 脉根部深面与右房之间。 心脏的外形可以分为一底、一尖、四个面和四个缘等部分。心底(cardiac base) 朝向右后上方，略程方形，大部分由左心房构成，小部分由右心房构成。左、 右两对肺静脉分别从两侧注入左心房，上、下腔静脉分别从上、下方注入右心 房。临床上有时将心室的底部也叫“心底”，在此有升主动脉干和肺动脉干， 两者在左心房的前面互相交叉，但是临床上所称的“心底” 与解剖上所称的 心底是有区别的。心尖(cardiac apex) 朝向左前下方，是左心室的一部分。其 投影位置平对左侧第五肋间、左锁骨中线内侧面1~2cm 处。在活体此处可看 到或触到心尖的搏动。胸肋面(sternocostal surface)也称前面，朝向前上方，呈 圆钝状隆起。大部分由右心房和右心室构成，左侧小部分由左心耳和左心室构 成。左、右心耳从两侧夹持肺动脉的根部。膈面(diaphragmatic surface)亦称下 面，朝向后下方，较平坦，坐于膈肌上。大部分由左心室构成，小部分右心室 构成。左侧面(left surface)朝向左上方，几乎全部由左心室构成，仅一小部分 由左心房构成。右侧面(right surface)朝向右侧，完全由右心房构成，微突，在 上、下方分别续于上腔静脉和下腔静脉。在右侧面与胸肋面之间存在有一条浅 沟叫界沟(sulcus terminalis), 沿此沟向上、下分别达上、下腔静脉的前缘。上 缘(upper border)主要由左心房构成，上缘的右侧端有上腔静脉注入右心房；上 缘的前方有升主动脉干和肺动脉干遮盖，而不能从表面看见。右缘(right border) 主要用于X 线造影，由右心房构成，是心脏向右侧微突的右心房的轮廓。左 缘或钝缘(left border or obtus margin)斜向左下，圆钝，将胸肋面与左侧面分开， 大部分由左心室构成，小部分由左心耳构成。下缘或锐缘(inferior border or acute margin) 近似水平位，略向左下方倾斜，较为锐利，大部分由右心室构 成，心尖部由左心室构成。

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