芝加哥(EGMN)——西雅图维吉尼亚梅森医学中心的Michal Hubka博士在西部外科协会年会上报告称，非手术治疗正逐渐成为急性食道穿孔的主要治疗手段。
　　研究者对1989年6月~2009年3月间81例急性食道穿孔连续病例进行分析，其中33例和48例患者分别接受非手术和手术治疗。最常见的手术治疗是初期修补(34例)，非手术治疗包括内镜支架置入术(11例)、引流术(包括纵膈引流）(13例)、全肠外营养(7例)、Dobhoff鼻饲管(5例)、胃造口术(5例)、内镜金属夹或生物胶修补(3例)以及空肠造瘘术(3例)。21%的患者接受复合治疗，大多数患者采取切开始内镜支架置入或引流，或胸腔内镜引流或切除。
　　分析显示，非手术治疗比例从本研究最初4年的0%上升至最后4年的75% (P <0 .001)，住院时间也从26天缩短至20天(P <0 .001)，同时并发症也从50%下降至33%。非手术组与手术组相比，患者少见肺炎(4例对 7 例)和心律失常(4例对 11 例)，但多见第14天持续漏气(3例对 2例)、支架迁移(3例对 0例)、脓毒症(1例对 0例)和肾衰(1例对 0例)。两组各有1例患者发生深静脉血栓。非手术组和手术组分别有2例和1例患者死亡(6% 对 2%)，总体病死率为3.7%。共计55例患者在24h内得到诊治，24例在24 h后得到诊治，前一组患者住院时间为15.6天，明显少于后一组患者的29.4天，但并发症例数(20 例对11例)和死亡例数(1例对2例)相似。患者向三级转诊中心的转诊率1989~1992年为50%，2005~2009年为79%，转诊患者在穿孔后24h内得到治疗的可能性明显较大。