严重创伤患者的致命三联症
导致严重创伤患者死亡的“致命性三联症”包括：低体温（<35℃）、代谢性酸中毒和凝血功能紊乱。该三联症一旦发生，可形成恶性循环且很难逆转。
1.低体温对机体的主要危害　低体温使血红蛋白对氧的亲和力升高，不利于组织摄取氧从而导致组织缺氧；低体温可抑制凝血因子活性，通过影响凝血蛋白酶的活性改变凝血级联反应的进程；低体温可使血小板变形能力减弱，进而可能导致血小板含量下降、聚集和释放功能降低；低体温可导致肝代谢降低，血液灌注减少，以及凝血因子产生减少；低体温还可抑制心肌收缩功能，增加外周循环阻力，从而导致心输出量下降，可能引起心肌缺血或心律失常。
2.凝血紊乱对机体的主要危害　凝血紊乱时因血液不能自凝，手术控制出血后仍继续出血，加重失血性休克；加重凝血紊乱和代谢性酸中毒，并导致恶性循环。
3.代谢性酸中毒对机体的主要危害　代谢性酸中毒是由于出血性休克发生后，组织灌注不足，使需氧代谢转变为乏氧代谢，从而造成体内乳酸堆积。机体出现酸中毒后，一方面可抑制凝血系统活性，促进凝血紊乱加重出血；另一方面可引起严重的低血压、心律失常等。
损害控制手术的应用
损害控制手术的应用原则是控制出血、预防污染和避免进一步机体损伤。
损害控制手术的适应症包括：①创伤类型方面，高能量闭合性腹部创伤、腹部穿透伤、骨盆骨折伴腹部伤、腹部伤伴有危及生命和腹部以外损伤者均适用；②伤情方面，有严重肝脏损伤，胰、十二指肠损伤，手术需要很长时间，腹部大血管损伤，如肝后腔静脉操作和骨盆血肿破裂而常规方法难以止血者；③严重代谢性酸中毒（pH<7.3）；④低体温（<35℃）；⑤凝血功能紊乱（凝血酶原时间>19秒、活化部分凝血活酶时间>60 秒）；⑥复苏过程中血流动力学状态不稳，如出现低血压、收缩压<70 mmHg、心动过速、颈动脉搏动减弱或无明显搏动；⑦呼吸过快、神志改变；⑧无法控制出血或输注浓缩红细胞>10个单位；⑨手术时间超过90分钟者等。灾害医学救援中如何应用损害控制手术见表。
关注灾害中儿童的医学救援
既往人们认为，儿童是灾害的次要受害者，事实果真如此吗？
**总医院附属八一儿童医院许煊在其报告中指出，儿童的解剖、生理、生长特点及心理因素决定了他们是灾难中非常容易受到伤害的群体。在 2008年汶川地震以及今年世界各地发生的恐怖事件都证实了这一点。为此，美国最近在修订灾害和恐怖事件救援预案时，已经开始关注占人口总数1/3的儿童的需要。儿科医师在灾害救援中的作用、责任和行动指引已经开始得到承认和强调。
灾害中儿童的特殊性
许煊指出，在灾害中，儿童受到的伤害有其特殊性。例如，从儿童的身体而言，儿童特别是婴幼儿一般不具备逃生的运动技能；儿童较成人矮小，活动和呼吸的空间更接近地面，容易通过呼吸道吸入空气中的化学或有毒气体；儿童的皮肤没有完全角质化，体表面积相对较大，容易直接吸收有害物质；儿童对治疗干预的反应较快，但治疗方法及药物使用受限，使灾害医疗救援中受伤儿童救治有一定难度。
从儿童的生活技能及心理发育来看，儿童往往不能主动寻求帮助；灾害事件对儿童精神心理的伤害比成人更严重，儿童的心理伤害一方面来自事件本身的影响，另一方面来自于父母及其周边人。鉴于儿童常常是灾害事件中的焦点，应该特别强调在灾害救援中重视儿童。
儿科医师在灾害救援中的作用
面对儿童在灾害事件中的种种特殊性，许煊呼吁，国家在修订医学救援的预案时，应考虑儿童的特殊需求，强调儿科医师的重要作用，让儿科医师参与修订预案，并在训练儿科专业救援人员、设备及药品配置等方面予以重视。儿科医师除了在灾害发生后实施医疗救援外，还可以在学校、社区、家庭指导或开展防御灾害损伤的科普宣传和逃生演练。