山东省医师多点执业试点范围将扩大到全省17市和所有省（部）属医疗机构。作为医改一大亮点，医师多点执业被视为能有效缓解看病难问题。

    记者采访中多位医院管理者表示，多点执业是大势所趋，有利于盘活医疗资源，改善资源结构不均衡。但不少人也担心，在当前的人事管理体制下，多点执业要良性发展，尚存很多疑问。
 

    不是自由身，害怕领导误会　很多医师宁愿“走穴”也不愿多点执业

    “申请多点执业？我可不去！领导会误会我出去赚外快，由此影响我的职务升迁和执业生涯。”一位和记者相熟的心外科医生坦言，他宁愿暗地里去“走穴”，也不愿意去申请医师多点执业。

    该医生说，出于自身利益考虑，医院不会发自内心地支持本院医生多点执业，医生们因此容易产生退却心理。另一方面，注册多点执业不仅要经过本院医务部门同意，同时也要去卫生局备案，多数医生不想高调外出行医，这种繁琐的手续更会让医生们更加不愿意申请多点执业。

    山东省卫生厅有关人士表示，第一执业地点医院对医师能否多点执业具有决定权。也就是说，如果所在医院不同意，医生不可能正大光明地到外地执业。医生目前所属医院对多点执业的态度，将成为这一改革措施能否推开的关键。

    “最重要的是短期内无法彻底转变公立医院医生的身份。”山东大学齐鲁医院神经外科副主任刘玉光说，如果无法改变“单位人”或“体制内人”的培养模式，医院不愿放入、医生不敢光明正大多点执业的矛盾就肯定会一直存在。

    本院医生是否会人心涣散？　大医院管理者担心本院日常运营受冲击

    某三甲大医院的副院长认为，多点执业将会造成优质医疗资源的稀释，“现在大医院的专家并非闲着没事干，而是处于超负荷运转状态，各个专业的医生都非常缺，本职工作还没干好，再出去执业不现实”。

    在这位副院长看来，医生是单位的人，而不是社会人。因为医院为医生们的科研、人才培养投入了大量的财力物力。“我们好不容易培养出一个专家，却让别人受益了。犹如种了一年的苹果树，秋天果子熟了，却被别人摘走了。”

    大医院之所以对医生多点执业不积极，当下医院间的人才竞争也是一大原因。“走一个专家，带走多少病号？多少收入？”某三甲医院的医务部主任表示，随着医院间竞争的日益加剧，人才、技术已成为主要因素，多点执业对大医院的冲击显而易见。

    一位三甲大医院的副院长担心，医生第一执业点是本职，其他执业点是兼职，之间设定多少比例为合适？名医专家在他处执业，待遇可能比原来医院更优厚，他们会否“身在曹营心在汉”，不安心或者推脱本院工作？事实上，即使在多点执业属于常态的国外，一些公立医院医生敷衍了事，而把主要精力放在私立医院中挣钱的事情，也并不少见。

    “第二、第三执业点，是否需要给第一执业点一些补偿？”省中医神经内科主任丁元庆认为，基于合理补偿配套政策上的多点执业，可能走起来能更顺畅一些。