政策推动——“十三五”规划对互联网医疗的促进

    国家卫生计生委规划信息司副司长张锋发表了题为“互联网时代的医学大数据”的报告，从国家层面上介绍了“十三五”规划对互联网医疗发展的要求，十三五规划纲要中要求推动健康中国建设，推动互联网医疗、互联网教育；提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远程医疗和智慧医疗；实施国家大数据战略、推进数据资源开放分享。张锋副司长提出，信息技术正在改变传统的医疗模式，在以大数据为基础的新医学时代，将对循证医学、关注病征的传统医学产生强烈冲击甚至颠覆。由于新技术的支持，对个体医学数据的大量获取，使得医疗服务更加关注个体，治疗、检查、健康管理更具有针对性，医疗服务模式和治疗亦将产生飞跃。互联网医疗正在催生新型健康医疗模式：数字医学工具催生精准医学时代、新生代“数字化医生”、远程、虚拟家庭出诊、移动医疗、互联网医疗、云医院纷纷涌现。目前国家正在建立电子档案和各级信息平台：以电子健康档案为基础、互联互通、信息共享、业务协同；14个省份建立升级信息平台、121个地市和690多个县建立区域信息平台。

    在谈及目前国家在互联网领域的具体规划时，他提出以下几点：1. 推广在线医疗卫生新模式。发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据分享交换标准体系。2. 积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。3. 引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。4. 鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共事件防控能力。5. 积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。6. 鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。对于互联网医疗的发展前景张锋副司长充满期待，并表示未来互联网医疗将促进中国医疗事业的巨大转变和飞速发展。

    探索前沿——寻求互联网医疗改善临床疗效证据

    中国医学科学院阜外医院院长助理郑哲教授结合其参与的团队研究与实践，介绍了互联网医疗在改善临床疗效方面的突出作用。首先，郑哲教授引用了近期的热点——李世石与AlphaGo人机大战，来说明现代互联网技术的飞速发展。AlphaGo的胜出，让他对互联网在医疗领域的应用充满期待。随后郑教授介绍了目前比较热门的互联网医疗的相关研究：1. 电子警报防止血栓栓塞研究。2. CPR移动定位系统研究。3. 肺动脉血流动力学监测研究。4. 短信预报改变冠心病患者行为研究。5. 肥胖病远程支持研究。郑教授表示，上述研究一定程度上取得了较好效果，同时也引起了一些争议，有人认为，移动医疗效果并不明显，也有人认为应该注重移动医疗其疗效的长期监测。郑教授则认为：移动医疗在中国有着广阔的前景，目前中国进行了相关的前瞻性试验，例如临床医师水平集群随机对照试验；病人水平个体随机对照试验；基于CCRS基础的研究试验等。试验的结论也说明了互联网医疗可能帮助改善结果。为获得更具说服力的证据，还将逐步启动类似SimCard试验和MISSION试验等研究项目。期待未来互联网医疗从预防、诊断、治疗、随访多方面，加强患者自我管理以及远程管理和控制，实现多媒体教育、搜集病情相关资料、规范化精准治疗，为中国的医疗事业发展做出贡献。

    实施应用——新规划下的大数据应用架构研究

    中国医学科学院阜外医院信息中心袁靖教授介绍了我国心血管病专科大数据应用架构研究近况。袁教授就国内外心血管大数据应用热点、我国心血管大数据基础现状、心血管大数据应用框架三方面展开描述。

    国内外心血管大数据应用方面，他提出，构建医疗数据共享网络；利用大数据，确定新目标，驱动临床研究；治疗预测与医疗成本控制；流行病学研究应用；大数据应用以深度集成、标准一致、数据共享为基础。在我国心血管大数据基础现状方面，袁教授首先介绍了对310家医院（其中三级医院108家，二级医院202家）大数据应用调研情况。在调研中发现，电子病历模板与基础数据维护工作临床与医政部门参与不足；结构化内容缺乏临床定义支持，无法用于临床数据分析；数据集、术语集无应用，数据无法直接共享；数据结构化引用不足、无法对患者形成完整数据描述；大数据应用概念认知较差；重视数据保护，但管理方式粗犷。以上不足严重掣肘我国互联网医疗中大数据的应用，诸多问题亟待解决。基于此，相关专家们初步拟定了心血管大数据应用基本框架：1. 构建心血管专科数据标准和术语标准；2. 建立数据分集开放标准，保证数据安全和个人隐私。3. 建立标准化的临床数据采集、存储平台；4. 构建心血管专科大数据集中分析平台；5. 构建统一的心血管知识平台。旨在通过大数据的建设促进互联网医疗在心血管领域更完善的应用。

    本次“互联网医疗”专场议程从国家发展规划、大数据创建及应用、临床研究佐证、临床实践应用等多方面展示了“互联网+”在医疗领域的作用。可以预见，“互联网+”在未来的医疗发展中将是一股强劲的力量，必将触动医学改革的新浪潮、引发心血管领域的新***。