近期一项研究显示，妊娠糖尿病（GDM）患者的早期临床表现受胰岛素抵抗的影响，而胰岛素抵抗主要由重度肥胖所致。此外，研究人员发现β细胞功能异常出现于晚期发病的GDM患者，这提示在妊娠早期已出现代偿机制受损。该研究发表于《临床内分泌代谢杂志》。（J Clin Endocrinol Metab 2015 Jan 9;:jc20144055）研究人员表示，“我们观察到GDM患者超重或肥胖的程度决定了其胰岛素敏感性和β细胞功能参数的显著差异，由此导致早期和晚期发病GDM患者的临床表现特征不一。”

    奥地利维也纳医科大学Latife Bozkurt博士及其同事进行的这项前瞻性研究将纳入的211名妊娠妇女分为三组：早期发病GDM（妊娠21周之前）、晚期发病（妊娠24周之后）GDM和糖耐量正常组，评估各组妇女的临床和病理生理特征。

    采用国际糖尿病和妊娠协会研究小组的诊断标准作为参考标准。在平均妊娠16周时，对所有参与者进行详细的产科风险评估和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测多种血糖、胰岛素、C肽参数以评估胰岛素敏感性和β细胞功能。保持随访至妊娠结束。

    结果显示，有130名（62%）妇女的糖耐量正常，其余81名患有GDM.其中49名（23%）为早期发病GDM,32名（15%）为晚期发病GDM.相比晚期发病GDM患者，早期发病GDM妇女受胰岛素敏感性降低的影响。但无论是早期发病还是晚期发病，GDM妇女的β细胞功能均受损。

    早期发病GDM妇女的孕前和实际BMI水平最高，这与空腹血糖和胰岛素敏感性相关联。

    在包括GDM最强危险因素（年龄、GDM病史、BMI等）的多变量分析中，各亚组间在葡萄糖处理方面的差异保持不变。

    研究人员写道，“我们的研究发现GDM发病时间与病理生理特性相关，这一发现可用于改进妊娠期间代谢疾病的筛查工作，以及评价风险分类是否合理。”