“希望哪一天,能做个单纯看病的医生,好好诊治,不需要考虑医保,医患关系,不需要准备上级检查的资料,写论文,晋职称……”
在《医学界》发起的“2014年中国医生执业状况调查”报告中,一位医生有了这样的感慨。
7月15日,《医学界》发起“最近一年,你过得怎样?--2014中国医生执业状况调查”.调查为期2周,截止至7月30日,共有7762名医生参与了调查,其中63%的医生是主治以上职称,50%的受访者来自三级以上医院,近75%的医生从医年限都在5年以上。
笔者梳理发现,留言里,“累”这个字眼出现了818次,“收入/工资低”出现732次,“压力大”出现353次。盘点高频词时,一个有趣的发现是,竟然有42名医生在不同时间和地点,异口同声地吐槽医生这个行业是“拿着卖白菜的钱,操着卖**的心”.
一周工作七天、一天10+小时工作是常事
在过去一年,这些穿着白大褂的工薪族中,九成以上的人每天工作时间超过8小时,26%的人工作时间为10-12小时,而13.5%的人每天超过12个小时都在工作!这意味着什么?
假设一个住院部的医生早上7:20就到医院(因为八点例行交班,他必须在八点之前去观察昨天及前几天动手术者的伤口恢复情况并换药),扣除中间吃饭的一个小时,他至少要到晚上8:20才离开医院!
而这并非是偶尔的工作状态,因为八成的医生都表示,他们没有双休日的概念:一周七天里,53%的医生需要工作6天,而29%的医生则需7天连续工作,全周无休(具体见下图)。无怪乎有那么多医生感慨:“工作时间长,休息时间短,基本没有和家人好好团聚的时间。”
“拿着卖白菜的钱,操着卖**的心”
与上述如此高强度的工作状态比起来,医生们的收入情况怎样呢?“拿着卖白菜的钱,操着卖**的心”,有医生戏称。调查显示,有92.7%的医生都认为自己的工资偏低,其中43.26%的副主任医师、41.75%的主任医师每月工资仅3000-5000元,这些医生绝大多数拥有超过20年的从医年限,积累沉淀了这么多年,每月3000-5000元的工资,让这些医生们的劳动价值情何以堪?
在对医生休假情况的调查中显示,84.71%的医生最近一年都没有带薪休过假,而近93%的医生感觉每天下班后状态不佳,44.78%的医生感觉“有点累”,高达48.05%的医生感觉“非常累”.
93%的医生工作中感觉到有压力
在对“您工作中是否感觉到有心理压力?”的回答中,93.47%的医生选择了“有心理压力”,而对于压力来源,位列前三的分别为“医患关系”(44.5%)“收入过低”(30.2%)和“职称晋升”(13.9%)。有80.2%的医生认为目前医患关系紧张,88.8%的医生表示,他/她或其同事曾遭遇来自患者的语言暴力或躯体暴力,且89%的医生认为近一年来的医疗环境与以前毫无改善。而这除了给医生造成伤害,也给患者带来了一定负面作用:85.8%的医生表示,因担忧发生医患**,他们在行医过程中为避免医疗风险和医疗诉讼,进行过防御性医疗(指医生在诊治疾病过程中为避免医疗风险和医疗诉讼而采取的防范性医疗措施,也称自卫性医疗或防卫性医疗)。
过半医生认为职业无法带来成就感
82%的医生不建议子女学医
记得当年高考报志愿时,当医生的小叔极力怂恿小编报考医学院:“这是一个可以带来职业成就感、归属感的职业。”然而在《医学界》的调查中,仅43.7%的医生对自己从事的职业有认同感,56%的医生认为医生这个职业无法带来成就感,甚至有77.7%的人萌生过离开医疗行业的想法。而当问及“是否会建议子女从医”时,82.23%的医生选择“不会”--显然,在他们看来,这已不是一个理想的职业了。
翻看他们的留言,会发现行业现状令人沮丧:
“工作太累,还要应付各种无聊的**检查,同时职称晋升,科研,论文的压力也很大。”
“劳动与报酬不相符,不能和其他行业一样享受法定假日和带薪休假制度。”
“我只是想做个医生,一个真正的医生,而不是个为药物公司、工厂、医疗器械厂、消瘦公司打工的医生。”
“以前,坐火车与陌生人聊天,会很自豪地说:我是医生!现在,坐火车时尽量不与人交谈,不愿让别人知道自己是医生,一旦别人知道了,自我感觉像是会被唾弃一样。感觉很悲哀,没有执业的成就感与自豪感。”
但他们真的不想当医生吗?如果问起最初入医学院的情景,很多人都还记得自己宣读希波克拉底誓言时澎湃的**,很多人也还记得第一次被患者握着手说谢谢时心底涌上的成就感,但渐渐的,他们发现白大褂的底下,还有更多的无奈与心酸。
关注医疗改革,期盼未来改变
虽然高达59%的医生表示对中国医疗的未来没有信心,但同时调查也显示,88%的医生最近一年来,很关注医疗行业的各种政策及走向,应该说是个好消息。
“没有医务人员的积极参与,医改肯定失败”,全国人大代表、广州呼吸疾病研究所所长钟南山曾在2009年的两会上语出惊人。如今,新医改已经行进了五个年头,对于医务工作者来说,感受到的进步或许并不明显。然而,越来越多的医生意识到,医疗体制改革,离不开一线医护的参与,越来越多的医生开始主动关注医疗行业政策走向和医疗改革的具体进度,试图以自己的身体力行去推动医疗体制改革的艰难前行。