《产后出血预防与处理指南（草案）》内容简介

    目的：为产后出血（PPH）的预防和临床处理作一综述，为临床医师提供预防和处理产后出血的指南。涉及方面：预防、适当干预、使其影响最小化的方法。结果：建立常规，便于临床医师鉴别可能的高危人群，一旦发生产后过多出血，可指导临床如何迅速处理。证据：遵循加拿大定期健康检查办公室制定的证据等级。评估：由产科专家完善。利弊和成本：评估子宫收缩药和其他积极处理措施的方便性、正确性、有效性和安全性。建议：根据证据的等级，本指南分等级列出了12条建议。确认：按照MeSH词表推荐的postpartum haem orrhage在medline上查询相关文献，在Cochrane图书馆查找相关研究文献，并参考the ALARM course M anual.发起人：由产科临床实践委员会制定和综述，并由SOGC（加拿大妇产科协会）委员会批准。

    《产后出血预防与处理指南（草案）》内容预览

    产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理…因此，有必要制定产后出血预防与处理指南。本指南的制定主要参考r加拿大、美国和英国等国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关临床经验，旨在规范和指导妇产科医师对产后出血的预防和处理。

    一、产后出血的原因与高危因素

    产后出血的四大原因是宫缩乏力（占70%——90%）、产道损伤（占20%）、胎盘因素（占10%）和凝血功能障碍（占l%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素。见表l.所有产妇都有发生产后出血的可能，但有一种或多种高危因素者更易发生¨j.值得注意的是有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理改变，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等。

    二、产后出血的诊断诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。失血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，最好能计算。临床指南。

    出失血量占总血容量的百分数，妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法为非孕期体重（kg）×7%×（1+40%），或非孕期体重（kg）×10%.

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