一项基于人群对照研究发现，成人低级别胶质瘤的早期切除效果优于活检。在成人，低级别的神经胶质瘤属于侵袭性脑肿瘤，与高级别胶质瘤相比，成人低级别胶质瘤往往生长更缓慢。胶质瘤的治疗没有公认的标准方案，其基本治疗方法包括活检、外科切除后密切随访、化疗和放疗。不管最初是手术切除还是药物治疗，胶质瘤总是难免复发。早期切除低级别胶质瘤所能延长的生存时间是否比手术风险更有价值仍存争议。回顾性研究发现，活检和手术切除的疗效好坏参半，且更倾向于选择手术切除，但手术切除的优势在这些研究中可能因为选择偏差被高估。

    为了解决这个限制，研究者对来自挪威不同地区的两个医疗机构进行了基于人群的回顾性比较，这两个医疗机构的基本治疗方法完全不同。一个医疗机构自始至终采用手术切除，另一个医疗机构倾向于采用组织活检与监测。这两个地区的病人群体很相似，地理交叉最小。

    对153例患者平均7年的随访中发现，单纯活检组患者的中位生存期是5.9年，已明显延长生存期，但仍较手术切除组低。在随访的7年中，单纯活检组比早期切除组患者的生存率低（44%比68%）。单纯活检组肿瘤恶化率比早期切除组高（56%比37%），两组的手术并发症无明显差异（9%和8%）。

    评语

    这些研究结果表明：手术切除低级别胶质瘤是最具安全性的首选初始治疗。研究显示，低级别胶质瘤的早期切除可增加生存获益，减少随访时间及手术风险。研究在设计上减少了手术选择偏倚可能影响前人研究成果的影响因素，但它并不能消除其他潜在的混杂因素，包括变异的手术技术和其他影响生存的体质差异等。