糖尿病与感染的关系内容预览： 

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《糖尿病与感染的关系》内容简介：

糖尿病(DM)与感染关系密切
对感染有易感性
一旦感染更严重，难控制，可致命
DM因感染死亡者由15%--20%， 降至1.5%。

感染对DM影响
直接影响：病毒感染破坏胰岛细胞，导致I型DM；
间接影响：
a.对抗胰岛素激素增加(皮质激素、生长  激素、甲状腺素、儿茶酚胺、胰高血糖素);
b.不进食，自行减少或停用胰岛素或降糖剂，促使酮症发生。

宿主防御机制(一)
中性粒细胞功能：包括趋化性、吞噬作 用，杀菌活性减退；粒细胞超氧基减少；血管内皮细胞粘附作用、血清调理素活性及细胞免疫反应受损；糖化免疫球蛋白IgG升高。

宿主防御机制(二)
靶器官局部因素：中小血管功能不全， 血流慢组织灌注不足，缺氧(厌氧菌生  长，白细胞杀菌减退)及局部炎症动力      学改变，皮肤糖元含量减少，周围血管 病与末梢神经易引起肢端感染、坏死， 血栓形成溃疡，神经元性膀胱之尿路感 染。

宿主防御机制(三)
代谢因素与高血糖水平：感染是DM与NKHS主要原因
高血糖程度与感染频度呈正相关

DM有关感染
足部感染40%，呼吸道感染20%，尿路感染15%，胆道感染6%，病毒感染5%，其它有肛周脓肿、急性阑尾炎、胰腺炎、 疖肿、肺结核、霉菌感染

DM有关感染(一)
----肺结核
DM肺TB发生率高1--3倍，高龄易患；
诊断延迟、预后差，易有酮症倾向；
病变多见于肺门或肺下2/3，呈急性型， 易形成空洞；
缺乏典型慢性TB症状，三联化疗治疗 TB
DM无TB病灶PPD(+)，应INH预防。

DM有关感染(二)
----尿路感染
发生率高2--3倍，肾脏穿刺活检示肾盂肾炎10%?尸解 40.8%--55%；
易引起G-菌血症及败血性休克，病死率高
可并发化脓性膀胱炎，肾周脓肿，肾乳头坏死，及气性肾盂肾炎、膀胱积气；
不能等待典型症状，老年意识障碍是唯一线索；
选用先锋霉素，疗程至少2周。

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