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《糖尿病性心肌病研究进展》内容简介：

糖尿病性心肌病研究进展

摘要
是否存在独立的糖尿病性心肌病尚存争议
本综述目的在于：
评价该疾病存在的证据
发病机制
治疗方法

未来20年，2型糖尿病和心衰都将达到流行病水平
糖尿病患者心衰发生率高，主要与糖尿病继发的冠心病及伴发的高血压有关
但流行病资料、尸检结果、动物实验以及临床研究都提示糖尿病性心脏病是一种独立的疾病
迄今为止，糖尿病患者是否存在不能用高血压、冠心病和其它已知心脏病解释的心肌病尚存争议

糖尿病性心肌病证据
许多来自实验室、病理、流行病和临床研究的资料都显示糖尿病可导致心脏结构和功能的改变，并不依赖于高血压、冠心病或其它已知心脏病，因此支持存在糖尿病性心肌病。

糖尿病心脏舒张功能不全
如：心脏等容舒张时间延长
左室射血时间（LVET）缩短
射血前期（PEP）延长
PEP/LVET比值升高

糖尿病性心脏收缩功能不全
Framingham研究（292例DM及4900例非DM）发现
成年男性糖尿病患者充血性心衰发生率是非糖尿病者的2.4倍
成年女性糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病者的5倍
这些流行病调查数据提示：糖尿病患者排除冠心病、高血压、血胆固醇水平及年龄因素后，仍有较高的危险发生心衰，或者说糖尿病可能是扩张性心肌病或心衰的原因

糖尿病鼠心脏结构改变
乳头肌达到最大舒张和收缩的时间延长
心脏重量/体重比值增加
细胞外成份含量增加3倍
毛细血管总的表面积、心肌细胞线粒体的容积率降低
氧弥散到心肌细胞线粒体的距离增加。
糖尿病患者的心脏也存在类似的结构变化

结论
A. 与糖尿病性心肌病发生相关的因素
1. 代谢紊乱
2. 心肌纤维化
3. 小血管病变
4. 心脏自主神经病
5. 胰岛素抵抗

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