热性惊厥-湖南省儿科医院 内容预览： 

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《热性惊厥-湖南省儿科医院》内容简介：

热性惊厥

一、小儿热性惊厥的发病率
5岁以下小儿中约为2%-5%
0-14岁小儿约为5%-6%
有报告称
占小儿各类惊厥中的30%
占小儿癫痫持续状态病因的28%

二、小儿热性惊厥的一般特征
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病
初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18～22个月，绝大多数患儿5岁以后不再发作
男孩多于女孩
热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可能有共同的遗传特征

小儿神经系统的发育特点
新生儿脑重达成人脑重25%左右，神经数目与成人相同，但树突与轴突少而短
神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成
婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化

三、诊断标准
1.单纯性热性惊厥
多于体温升时发生
大多只发生一次，个别患儿可有两次或两次以上发作
典型的热性惊厥表现为全身性强直-阵挛发作，也可为肌阵挛、失神等发作形式
持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡
发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征
50%的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性惊厥
多有家族史

发热与惊厥的时间关系
开始发热后
6小时44.%
12小时28.9%
发作时体温
小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9%
-40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2%
体温不高的患儿复发的风险大

2. 复杂性高热惊厥
一次惊厥发作持续15分钟以上
24小时内反复发作2次或以上
局灶性发作
在一次发热性疾病过程中可反复频繁发作，累计发作总数5次以上

鉴别诊断
中枢性神经系统感染
脑炎，脑膜炎
播散性脑脊髓膜炎
瑞氏综合征
其他导致惊厥的代谢性或器质性异常

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