抽动障碍 Tic disorder 内容预览： 

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《抽动障碍 Tic disorder 》内容简介：

概     述
抽动障碍（Tic disorders）是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类，但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动；蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作等属于简单的发声抽动；重复言语、模仿言语、秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制，在应激下加重，在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为：①抽动症；②慢性运动或发声抽动障碍；③Tourette综合征。

分    类
短暂性抽动障碍（transient  tic  disorder）
慢性运动或发声抽动障碍（ chronic  motor  or vocal tic disorder）
发声和多种运动联合抽动障碍，Tourette 综合征 （combined vocal and multiple motor tics）

流行病学特点
抽动障碍实际上非常多见，其患病率达0.05%-3% 。据北京安定医院儿科门诊统计，1997年共有抽动障碍患儿556人次就诊，其中初诊101人，占全年儿科门诊总数25.5％，较10年前8.4％增加三倍，已成为儿童精神科和儿科的一种较常见病。
起病年龄，4-7岁为发病高峰。
男性多于女性。

病因学研究
遗传因素
神经生化因素
器质性因素
社会心理因素
其他

短暂性抽动障碍:
又称一过性抽动障碍，习惯性痉挛，暂时性抽动等。是最常见的一种抽动类型，症状较局限。男孩为多。以单纯性或一过性肌肉抽动为特征，一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。而后可以改变，在数周数月内症状波动或部位转移。少数为简单发声抽动对病儿日常学习和适应环境无明显影响。病期至少持续2周，但不超过1年。

慢性运动或和发声抽动障碍：
表现为简单式复杂的运动抽动(某些肌群的抽动)或发声抽动，但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见。症状往往持久、刻板不变。病程至少持续一年以上，有些患者症状甚至可持续终生。

Tourette综合征：
又称发声和多种运动联合抽动，抽动秽语综合征、Tourette综合征。
其特点是在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，发出有意义或无意义的声音，经常说出污秽的骂人话，病人为此很痛苦。
本综合征还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。
(1).起始：通常以眼、面肌开始， 首发症状运动抽动或发声抽动可先后出现或同时出现。
(2).过程：原有症状加重，累及部位更广。随时间推移可出现种种复杂、 形态奇特的复合性运动抽动：冲动性触摸、刺戳动作、踢脚、蹲下、走路旋转等。发声也可从简单发声抽动转为复杂发声抽动：刻板言语、 重复言语，至少30％发展为秽语症。
(3).发展：除抽动症状外还可伴发如下障碍：
*注意缺陷多动障碍：约50～60％伴有ADHD，与5-HT 代谢失调有关。
*强迫障碍(OCD)：30～50％甚至有学者认为TS与OCD 可能是同一疾病的不同表现型，或OCD是TS疾病谱中的一部分。
*伴自伤行为(SIB)33％-44％与TS严重程度呈正相关。
*攻击行为、品行障碍、情绪障碍等。
(4).病程：缓慢进展，起伏波动，新代替旧，少数自行缓解， 部分迁移，甚至致残。

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