宫颈病变的细胞学检查-陕西省妇幼保健院-张海雁 内容预览： 

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《宫颈病变的细胞学检查-陕西省妇幼保健院-张海雁》内容简介：

宫颈病变的细胞学检查
（宫颈癌筛查培训）
陕西省妇幼保健院
张海雁

细胞学诊断-**(2001)报告系统
评估并报告细胞学标本的满意度。（满意和不满意两大类）
诊断术语标准化，不再采用巴氏分级系统。引用术语：非典型鳞状细胞（ASC）、鳞状上皮内病变（SIL）和非典型腺细胞（AGC）。
提出适当的建议，以利对病变进一步评价。

满意标本
（列出有无化生细胞和颈管细胞，有无血细胞或炎症细胞影响等质量问题）
一般具备以下三点：
（1）有明确标记
（2）有相关临床资料
（3）有足够量的保存好的鳞状上皮细胞（常规涂片至少有8000-12000 个，液基标本至少5000个）
此外，只要有不正常的细胞（ASC-US，AGC或以上）的标本都属于满意的范围。

**（2001）细胞学判读
总体分三类：
1. 未见上皮内病变或恶性细胞（Negative for    Intraepithelial Lesion or Malignancy ，NILM）
2. 上皮细胞异常
3.  其他（宫内膜细胞出现在40岁以上妇女图片中）

萎缩反应性细胞改变
既往称之为老年性阴道炎，主要是卵巢功能不足，激素水平下降引起。但除老年外，性未成熟女子和性腺轴有病变也会引起萎缩，所以称为“萎缩性细胞改变”（不伴炎症）或“萎缩性阴道炎”（伴有炎症）更确切。

萎缩反应性细胞形态学特点
萎缩鳞状上皮细胞核增大而不深染，裸核、核碎裂常见，见大量外底层细胞，胞质嗜橘红并核固缩，类似不全角化细胞。
背景多量炎性渗出物、嗜蓝颗粒，类似癌性背景，但找不到癌细胞或变性的癌细胞。
与化生鉴别，关键看细胞核，化生的细胞核核仁明显，似柱状细胞细胞核，而且排列不规则。萎缩成片脱落的细胞排列较规则，核仁不明显。

上皮细胞异常
鳞状上皮细胞异常
非典型鳞状上皮细胞（ASC）： ASC-US、ASC-H
鳞状上皮内病变（SIL）： ISIL、HSIL
鳞状细胞癌
腺细胞异常
非典型宫颈/宫内膜/?腺细胞，无具体指AGC-NOS
非典型颈管/?细胞倾向瘤变
颈管原位腺癌（AIS）
腺癌（颈管、宫内膜、子宫以外、不明来源）

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