小儿腹泻病的临床表现与发病机制 内容预览： 

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《小儿腹泻病的临床表现与发病机制》内容简介：

腹 泻 病
Diarrhea Diseases

概述 (Overview)
腹泻病的定义(Definition)：
多病原多因素引起的大便次数增多，大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一

小婴儿发病率高(6月~2岁)
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
急性：<2周
迁延性：2周?2月
慢性：>2月
按病程分

重度腹泻临床表现(Clinical Manifestation)
胃肠道症状
Symptom of
gastrointestinal
水、电解质
酸碱平衡紊乱
Disturbance of
water、electrolyte
and acid-base balance
腹泻(Diarrhea)
呕吐(Vomiting)
腹痛(Abdominal pain)
脱水(Dehydration)
代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)
电解质紊乱(Disturbance of electrolyte)

原因：
1）碱性物质随大便丢失
2）进食少等，脂肪氧化??酮体产生多
3）血容量??肾循环差?排出酸性代谢产物?
4）血液粘稠?血循环??缺氧?乳酸堆积
临床：神萎、嗜睡、呼吸深快；
严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味)

低钾血症(Hypokalemia)
常在水泻一周以上才有明显表现
原因：
1）丢失过多
2）摄入少
3）肾保钾较保钠功能差，缺水时仍有钾离子继续排出
低钾血症的临床表现不仅取决于血K的浓度，更取决于缺钾的速度。
临床：肌无力（肌麻痹、麻痹性肠梗阻）、腱反射、腹壁反射减弱或消失
肾浓缩功能? ? 多尿、心律紊乱、BP?
幻灯片11
低血镁低血钙症
低血钙 (Hypocalcaemia)：
酸中毒未纠正：血Ca++浓度相对增高
酸中毒纠正后：血清结合钙?，离子钙?

低血镁 (Hypomagnesaemia)
较少见，多为营养不良和久泻者
为什么脱水早期，钾离子总量减少，而血清钾多数正常？
为什么随着脱水的纠正，低血钾的症状反而会出现呢？

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