急性肾小球肾炎-广中医药 陈汉华 内容预览： 

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《急性肾小球肾炎-广中医药 陈汉华》内容简介：

急性肾小球肾炎的概念
急性起病，以水肿、高血压、尿的改变（少尿、血尿、蛋白尿）为特点。
（三大主症）其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。
狭义：链球菌感染引起
广义：细菌、病毒、支原体等

急性肾小球肾炎的流行病情况
发病率居泌尿系统疾病的第一位，占住院病人2~5%
急性肾小球肾炎的流行病情况
起病较急
多发年龄：3~12岁，尤以学龄儿童更多发，2岁以下少见
男女发病率为1.5~2.5:1

急性肾炎的西医病因及发病机制
西医病因
A组β—溶血性链球菌感染
链球菌哪个部位作为抗原？
（细胞壁上的M蛋白；内链球菌素；肾炎菌株协同蛋白

急性肾炎的西医病因及发病机制
西医发病机制
间歇期：
呼吸道感染：1~3周，冬春季多发；
皮肤感染：2~3周、夏秋季多发
为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变。
循环免疫复合物学说
原位免疫复合物学说

急性肾小球肾炎
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag）
形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应
GBM完整性受损
毛细血管内增生

急性肾小球肾炎病理
PASM-HE染色 ×400 正常
PASM染色 ×100  ECPGN

古代医家的认识
《灵枢·肿胀篇》：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹随手而起，如裹水之状”

金元以前统称“小儿水肿”
《金匮要略》“风水”：“面目肿大,有热,名日风水”.----面肿日风
金元四大家之一朱丹溪
首分为“阳水”与“阴水”：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”
《证治汇补.内因门》：“阳水外因涉水冒雨或兼风寒暑气。先肿上体，肩背手面，手之三阳经。”

现代中医观点
属于“小儿水肿之阳水”或“尿血”

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