膀胱镜检查及手术护理 内容预览： 

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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜
光源
观察镜
操作部分

膀胱镜的构成
镜鞘：   成人F16~F25
闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道
观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜
操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。
附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等

膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
血尿原因及出血部位的确定
为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者
膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
膀胱异物、结石确诊及取出
乳糜尿的肾盂灌洗治疗

膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml
1周内一般不做重复检查
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
重要脏器有严重器质性疾患
妇女月经期或妊娠3个月以上者
骨关节病变或畸形，不能采取截石位者

膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的
膀胱镜消毒
灌注液常用无菌生理盐水
术者准备
患者准备

膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药
血尿 – 一般无须处理，多饮水
发热 – 应及时给予抗生素治疗
尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补
膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流
直肠损伤 –操作不规范，暴力所致
腰痛 – 对症处理
尿道狭窄
电灼电击伤
器械折断

尿道膀胱镜下取活检
适应症
需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等
膀胱尿道内无法确定性质的病变
膀胱癌化疗后复查

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