肠易激综合征的诊断治疗 内容预览： 

（点击下图可对专家课件进行全文预览）

肠易激综合征（IBS）定义
持续或间歇发作的腹痛或腹部不适
伴排便习惯改变和大便性状异常
无特异的生物化学或形态学异常

病因和发病机制尚不清楚
胃肠道运动功能障碍
内脏感觉功能障碍
应激和社会心理因素

IBS的诊断
症状诊断：罗马II标准
排除器质性疾病
有针对性选择：钡餐造影、钡剂灌肠、胃肠镜和腹部B超、生化检查
社会心理因素评估
社会心理障碍
疾病行为
日常生活功能
生活质量

满足罗马II标准，无报警症状，初步临床筛查阴性者无需进一步检查
进一步筛查的指征
出现症状时间短或症状加重或不断加重
老年患者
有结肠癌或IBD家族史
不伴有精神心理障碍
筛选检查包括
**、潜血、血沉、大便虫卵和寄生虫、TSH、肠镜

针对主要症状极其严重性的试验性治疗
便秘
纤维饮食、渗透性泻剂
腹泻
易蒙停、苯乙哌啶、消胆胺
腹痛腹胀
抗胆碱剂、抗抑郁药、心理治疗

消化专科进一步检查
如果初治无效
出现新的症状
肠运动不良者
全胃肠通过时间试验
排粪造影
大便困难或排便不尽
肛门直肠动力检查：有无盆底肌运动协同失调，肠内疝，直肠膨出

腹泻为主者
24小时大便容积和粪脂，如果>400ml/d，查粪电解质等
小肠活检诊断肠兰伯鞭毛虫、吸收不良
结肠活检诊断结肠炎
呼吸氢试验可诊断细胞过生长

疼痛为主或严重腹胀者
腹部X线平片
急性期应排除肠梗阻
诊断吞气症或其它腹部疾病
腹部影像学检查
小肠造影、CT、B超等
评估内脏敏感性

《肠易激综合征的诊断治疗》完整版下载