《美国最新子宫颈癌筛查指南的介绍》  内容预览

    近期，美国癌症学会（American Cancer Society , ACS ）、美国阴道镜和子宫颈病理学会（American Society for Colposcopyand Cervical  Pathology, ASCCP）和美国临床病理学会（American Society for Clinical Pathology,ASCP）联合其他一些专业学会，通过严格循证、广泛研讨，并根据过去60年宫颈癌细胞学筛查和近10年HPV作为辅助检查的经验， 对预防和早期发现宫颈癌的筛查指南进行了大量的修改和更新。本文对更新的指南进行简要介绍。

    一、历史和现状

    20 世纪50年代起，美国开始使用宫颈细胞学检查方法进行宫颈癌的筛查。在过去60年中，宫颈癌筛查的方法、手段、处理指南都发生了很大的变化。1988年， 美国国家癌症研究院（NCI）在马里兰州Bethesda市组织了多个有关学术读结果的统一命名系统，称之为Bethesda系统分类法 （theBethesda system,**）。**经过多次改编、修订，现已被大多数国家采纳、应用。19%年，液基细胞学检查（liquid-based cytology, LBC ）方法首次通过美国食品药品管理局（FDA）认证应用于宫颈细胞学检查，现在美国LBC基本上已取代了传统的巴氏细胞学涂片，广泛应用于宫颈细胞学检查。 2001年，ASCCP联合其他一些专业学会，发布了2001年女性宫颈细胞学异常结果处理的共识指南。在2006年，此共识指南被讨论、修改，制定出了 2006年宫颈细胞学筛查异常的处理共识指南。

    在美国，宫颈细胞学筛查的广泛应用已使宫颈鳞癌所致的病死率明显下降，宫颈癌现在仅为恶性肿瘤引起 美国女性死亡的第14位。目前，美国大约50%的宫颈癌发生在从未进行过细胞学筛查的女性中，另有10%发生在过去5年未进行过宫颈细胞学筛查的女性中。 据估计，2012年将有12 170例新发浸润性宫颈癌患者，将有4220例患者死于宫颈癌。考虑到目前美国宫颈癌发生率大幅下降，尤其是参加常规筛查妇女的宫颈癌发生率很低、高危型 HPV （ HR-HPV）检测在筛查中的应用、综合平衡筛查费用与减少患者损伤等因素，所以，应用了60年的每年1次宫颈癌细胞学筛查方案终止了。

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