【PDF】儿童骨科手术图谱（第三版） - 医学资源下载
资源作者：吴宇彤
资源分类：医学 - 外科学
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上传日期：2011-12-29 14:34:50

儿童骨科手术图谱 第三版 [美]RAYMMOND T.MORRISSY，医学博士 亚特兰大斯考特瑞特儿童健康中心 儿童骨科主任 佐治亚洲 Emory 大学 临床骨科教授 STUART L. WEINSTEIN，医学博士 [编著] 爱荷华州爱荷华市爱荷华大学医院 Bernie Kida 绘图 4.1 转子间截骨术前计划 力学因素 转子间截骨术可能是儿童髋部手术中最常见的手术，该手术适用于多种情况：先天性髋 脱位、髋臼发育不良、Perthes 病、先天性髋内翻、髋关节创伤后遗症等等。另外，该手术 是一种看起来操作较容易的手术，因此，外科医生对术前计划的了解比手术技术少。转子间 截骨包括多种术式：内翻截骨、外翻截骨、伸直截骨、屈曲截骨、旋转截骨、短缩截骨、中 置截骨、侧移截骨和转子移位等等。每种术式的适应症需通过详细的 X 线及体格检查并作 出仔细的分析后方能确定。 股骨颈的内翻倾向会对下肢的外展力臂及膝关节负重产生远期影 响。因此，在有些特殊的情况下，内翻截骨需要将大转子移位，恢复髋关节-转子间距，并 中置股骨干以保持膝关节内外侧室的重力分布均等。 关于转子间截骨的力学改变分析已超出 了本章所及范围，读者可在其它文献中查阅。 大多数接受转子间截骨的儿童会出现下肢对线等问题，对于术前计划，了解以下几点即 足够。 ● 内翻截骨术易引起膝内翻，需要内移股骨干以重建正常的下肢力线。 ● 外翻截骨术易引起膝内翻，需要外移股骨干以重建正常的下肢力线。

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