肌肉、筋膜及肌腱、韧带的拉伤与劳损是产生腰腿痛的常见原因之一。腰背部的筋膜以腰背筋膜为主,肌肉侧较多,大致可分为起、止于脊柱和虽不起于脊柱,但间接作用于脊柱的两大筋膜:腰背部筋膜分为腰背筋膜、腰方肌筋膜和腰大肌筋膜。腰背筋膜包被所有腰背伸展肌群,为一强韧的纤维膜。它自骶部上行,与颈筋膜相连。腰背筋膜包绕骶棘肌形成肌鞘,并作为背阔肌斜肌和腹横肌筋膜的起始部,通常将其分为深浅两层。
2.肌肉
(1)直接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腰背浅层肌:主要为背阔肌、斜方肌、上、下后锯肌、大、小菱形肌等。它们起于棘突止于上肢带骨或肋骨,对腰部作用较小。
②腰背深层肌:主要为骶棘肌、橫突间肌、棘突间肌,它们
沿脊柱两侧纵行排列,其中以骶棘肌为最强大,特别在腰部该肌最发达。主要功能是使脊柱直并过伸背部肌群在维持脊柱的姿势上起重要作用,当脊柱两侧的肌群同时收缩时,可使脊柱背伸;一侧收缩时使脊柱向对侧旋转。平时背伸肌群的短肌(如横突棘肌、棘间肌、半棘肌、多裂肌横突间肌等)主要是维持**姿势;运动时则固定各小关节,以便长肌收缩,有效的伸展脊柱。
③腰方肌及腰大肌:前者起于髂嵴,止于腰1~腰5各横突及12肋下缘;后者起自胸12~腰s各横突,止于股骨小转子。腰方肌一侧收缩时使脊柱向同侧屈,两侧收缩时则固定腰椎承受外力。腰大肌能屈曲髋关节,并在其固定时可拉骨盆前倾并屈腰。腰大肌与臀肌配合亦可稳定髋关节。
(2)间接作用于腰背部脊柱的肌肉
①腹肌:主要为腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹橫肌。腹直肌收缩时可使躯干在后伸位和抗阻力时前屈;一侧腹外斜肌和对侧腹内斜肌收缩,使躯干转向对侧;一侧腹内、外斜肌同时收缩能协助脊柱侧屈;两侧腹内、外斜H肌、腹直肌同时收缩时使腰部前屈,当腰部做前屈动作时,特别是在胺前屈搬取重物的状态下,身体重心前移,背肌拉力骤增,腹肌收缩后可从前面支持脊柱,在后面拉紧腰背筋膜,使棘突靠近,以减轻背肌张力,并可减少椎间盘压力。
②臀肌:臀肌中与脊柱活动关系较大的是臀大肌。当下肢固定时,臀大肌可防止躯干过屈;弯腰时,则提骨盆后伸,协助腰部由前屈位变为直立。该肌由腰5骶1神经支配,故腰间盘突出时可导致该肌的萎缩及臀部疼痛。