不稳定性骨盆骨折指骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭受破坏,常伴有盆腔组织损伤。日前主要有两种分类方法:根据后环损伤部位分为①骶髂关节脱位:骶髂关节脱位又可分为三种情况,a.经耳状关节与韧带关节脱位b.经耳状关节与骶骨12侧块骨折发生脱位;c.经耳状关节与髂翼后部斜骨折发生脱位。②骶髂关节韧带损伤,施加于骨盆的暴力,使骨盆前环发生骨折,使骶髂关节的前侧韧带或后侧韧带损伤,该关节间隙张开,但由于一侧韧带尚存而未发生脱位,骨盆的稳定性部分破坏,发生变形。③髂翼后部直线骨折;在骶髂关节外侧髂翼后部发生与之平行的直线骨折。④骶孔直线骨折:在4个骶骨前后孔发生纵形骨折,各骨折线连起来致骶骨侧翼,与骶骨管分离,由于骶侧翼上方为第5腰椎横突,该侧骶骨翼上移的应力可撞击第5腰椎横突发生骨折,按损伤机制可分为三型:①压缩型骨盆侧方受到撞击致伤,伤侧骨盆内压、内翻,使骨盆环发生向对侧扭转变形。②分离型骨盆受到前后方向的砸击或两髋分开的暴力,伤侧骼翼向外翻或扭转,使之与对侧半骨盆分开,由于髂骨外翻,使髋关节处于外旋位。③中间型骨盆前后环发生骨折或脱位,但骨盆无扭转变形。
对于不稳定骨折,必须正确认识其分类分型特点,方能选择恰当的治疗方法。压缩型需避免骨盆悬吊,以免挤压伤侧骼翼内翻、加重变形;对分离型骨折避免单纯牵引,应加骨盆悬吊才能克服髂翼外翻;对骶孔直线滑折,其特点是向上错位并海绵骨骨折,愈合快,故早期闭合复位并骨牵引维持为恰当的治疗方法。