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小儿尿白的诊治

2012-07-05 10:31 阅读:3201 来源:中华现代儿科学杂志 责任编辑:潘乐乐
[导读] 小儿尿白,又称尿浊,是指小便混浊,色白如疳浆,尿时无疼痛,小便常规检验无异常的一种病症。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈现白色痕迹而被发现,多见于乳食积滞、嗜食肥甘之幼儿,在冬天寒冷季节容易被家长发现,尿常规检验提示有草酸钙、磷酸钙结

    小儿尿白,又称尿浊,是指小便混浊,色白如疳浆,尿时无疼痛,小便常规检验无异常的一种病症。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈现白色痕迹而被发现,多见于乳食积滞、嗜食肥甘之幼儿,在冬天寒冷季节容易被家长发现,尿常规检验提示有草酸钙、磷酸钙结晶。

    1  小儿尿白的病因病机

    小儿尿白在中医学中尚无恰当的病名,根据其表现,可归于“精气下泄”的范畴。病因病机有三:

    (1)偏食,平时嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,脾胃失健,积滞不化,清浊不分,清浊俱下而致小儿尿白,正如明代·万密斋《片玉心书》曰:“初出有微红色,良久澄白如泔,此由乳食损脾元,清浊不分证现”。

    (2)嗜食辛辣之品,或居处潮湿、涉水冒雨,水湿之气内浸,郁而化热,或脾虚不能运化水湿,水湿潴留,郁而化热,形成湿热,湿热之邪既可固阻中焦,致脾不升清而清浊俱下,又可扰乱下焦,致封藏失职,致精微物质随尿排出而成小儿尿白。

    (3)饮食所伤或久病,脾虚则不能摄精,或脾虚气陷则清阳不开,精气不布,谷气下流,精微外泄皆可形成小儿尿白。

    2  小儿尿白的证型分类

    2.1  乳食积滞

    尿白如米泔样,不思乳食,或呕吐 馊食,腹胀,夜卧不宁,舌质淡红,苔腻,脉滑。

    2.2  湿热下注

    尿液混浊,尿时有阻滞或灼热感,胸脘痞闷,口干不欲多饮,大便溏泄不爽,口苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

    2.3  脾虚气陷

    尿色如白浆,小腹坠胀,纳差便溏,或脱肛,神倦气短,面色无华,尿意不畅,乏力汗多,舌质淡,苔白,脉弱。

    3  小儿尿白的治疗

    小儿尿白乃水谷精微下泄之状,实者因积滞不化,湿热下注,虚者因运化失常、气陷之故,实者当清利,虚者宜补益。

    3.1  乳食积滞证

    轻症只需饮食有节,勿食肥甘过度,一旦积滞消失,脾运化正常,分清泌浊,尿液即清,不治自愈,若重症,可用保济丸加减消食消滞。

    3.2  湿热下注证

    治宜清热利湿,通利膀胱,方用萆薢分清饮加减或八正散加减。

    3.3  脾虚气陷证

    治宜补中益气、升清,方用补中益气汤加减。

    总之,小儿尿白是儿科临床常见病证,只要审证求因,找准病因,辨证施治,定能药到病除。


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