1、处方点评口诀

  处方点评三五七，前记内容要全齐

  正文药品通用名，用法剂量要具体

  空白之处划斜线，后记签写要规范

  注解：

  “三”指急诊处方量不超过3天；

  “七”是慢性病处方量不超过7天；

  “五”是单张处方不得超过5种药品；

  “前记内容”包括姓名、性别、诊断等，要求填写齐全；

  “正文”，药品不能写商品名，要写通用名。

  2、病历书写规范口诀

  病历书写责任心，核心制度方扎根

  及时完成留痕迹，病历讨论有助益

  出入手转交接死，完成时限二十四

  首程记录八小时，日常病程要及时

  病危病程日一次，病重患者两天一

  平稳三天记一次，主治首查四十八

  抢救记录精确分，六小时内必完成

  输血手术特殊检，沟通告知书面签

  合理检查与用药，医嘱单中见端详

  注解：

  ①病历书写工作体现的是责任心，有责任心方能把核心制度来贯彻落实；

  ②“出入手转交接死，完成时限二十四”，指出院、入院、手术、转科交接、死亡记录，要在24小时内完成。

  3、患者安全十大目标

  一项查对四安全有效沟通手卫生

  防范跌倒与压疮重视实验危急值

  注解：

  ①“一项查对”指查对制度；

  ②“四安全”指手术安全核查、用药安全、报告医疗安全不良事件、患者参与医疗安全。

  4、16项医疗核心制度口诀

  一首二查三讨论病历书写须认真

  手术输血危急值沟通告知要及时

  值班会诊救危重转科转院遵流程

  注解：

  一首：首诊负责制。

  二查：①查房制度；②查对制度。

  三讨论：①疑难病例讨论制度；②手术前讨论制度；③死亡病例讨论制度。

  病历书写：病历书写基本规范与管理制度。

  手术：①手术分级管理制度；②手术安全核查制度。

  输血：临床输血管理制度。

  危急值：医院危急值报告制度。

  沟通告知：沟通告知制度。

  值班：值班、交接班制度。

  会诊：会诊制度。

  救危重：危重病人抢救制度。

  转科转院：转科转院。