在刚刚公布的十三五规划建议里，医改是其中重要干货之一，指出“全面推进公立医院综合改革，优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，促进医疗资源向基层、农村流动……”

    近日，央视新闻报道称，为缓解看病难看病贵，国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层。未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至最后取消一般门诊服务。

    大医院普通门诊真的会取消吗？那我们感冒咳嗽了，上哪儿问诊呢？

    带着这些疑问，钱江晚报记者昨日走访了浙江省卫计委，以及部分大医院的院长和医生，还有正在就诊的普通市民。他们对此举的反应虽然不一，但一个趋势是明确的，就是大医院体量将“缩小”,以看疑难杂症为主，而社区医疗服务机构则将承担公众小毛病的诊治，并依据病情变化，及时向大医院转诊。

    分级诊疗

    你知道了吗

    大医院未来取消普通门诊是因为有了“分级诊疗”.“分级诊疗”这个医改概念，或许大家还不太熟悉，但为了健康，你真的得知道。

    今年9月中旬，***办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出两个阶段的工作目标，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，到2020年基本建立符合国情的分级诊疗制度。

    如果你手上的医保病历，现在只在大医院用过，那么，以后得拿着它去社区医院看病了。

    未来的社区医院承担普通疾病的诊治，如果你对他们还不放心，那么《意见》中描述会让你吃颗定心丸——“分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动……”

    这种医改前景，已被世界卫生组织总干事陈冯富珍女士“点赞”了。

    浙江已起步

    或可缓解看病贵

    钱报记者之前已报道过浙江的分级诊疗进展：去年底，就有淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县等8个县市开始了分级诊疗试点，当地人如果生了毛病，直接跑到大城市的三甲医院，报销费用上就要打折扣。

    到现在，浙江省的分级诊疗试点按照计划正在推进当中，已经有接近30个县市，开始了这样的改革。

    这样的改革，显然为大医院逐步取消“普通门诊”作了铺垫。

    昨日，浙江省卫计委医政医改处处长王祯接受采访时说：“大医院的门诊、床位，不可能一下子减掉的。医改是一个漫长、持续性的过程，不仅牵涉到原先医疗资源的配置，也和大家的就医观念有关系。”

    据了解，在试点县市中，通过报销比例的调整，让对价格更敏感的人自发选择身边的社区医院看病。

    那么逐步减少大医院普通门诊量，增强社区医疗服务能力的目的在于什么？在王祯看来，医改的这一趋势，就是要改变现在被大家诟病的就医难、看病贵，在国外，一般是80%的医疗服务由基层提供，20%的由大医院提供；我们却倒了过来，80%的医疗服务由大医院提供，基层医疗成了配角。

    患者有疑虑

    社区医院的水平好不好

    大家习惯感冒也往大医院跑，可能真的是对社区医疗不放心。

    昨日，钱报记者在浙医二院采访时，找了一些病人，问他们“如果普通毛病大医院不能看了，你会怎么办？”大多人表示，“这个不能接受”.

    54岁的陈兰仙直言说：“如果要我生了病就找社区医院，我宁愿多花些钱，坐远一点的车子到大医院。”

    这和陈兰仙以往看病经历有关系。从7、8年前开始，她的膝盖、手腕关节处就开始疼，特别是泡了水之后，或者阴雨天气，疼得都弯不起来。她在家附近的社区医院看了好几年，医生判断是风湿，就配了不少治风湿的药，吃吃停停，症状缓解不少，但一直没好利索。“前几个月到浙二找了专家看，专家说我不是风湿，是未分化性关节炎，之前的药都吃错了。”现在按照专家的嘱咐用药，她的症状明显好得多了。

    某大医院名中医：我们不会再像现在这样忙死忙活，一天看一百多个病人还看不完，出门诊的习惯很多人可能要改改了。

    某大医院内科专科：医院很可能不再需要这么多医生了，特别是以开药为主的科室，养不起更多医生了。

    某社区医院全科医生：我们已经很忙了，老年人都来我们这里开药，往后年轻人也来看病，我们忙得过来吗？关键收入能像大医院的专家吗？嘻嘻！

    大医院的院长：病情轻的人都不来，光看疑难毛病，怎么养活一大群专家？名医跑到民营医院去了怎么办？**有足够的钱来补贴吗？且行且珍惜吧！咱们不妨心态放好点，把医改当成一种常态，谁让咱们选择了这个职业呢。