缺铁性贫血（IDA）是一种临床常见病，在成年男性及绝经后女性 IDA 患者中，30% 的人群具有潜在的胃肠道疾病，其中恶性肿瘤所占比例大约为三分之一，且约 10% 的患者缺乏局部症状。

    并非所有 IDA 患者合并恶性肿瘤的几率都是相同的，由于没有有效的预测个体危险因素的工具，且基于患者可能具有潜在恶性肿瘤这个原因，目前的标准措施是推荐所有 IDA 患者均应立即到医院进行进一步检查。

    一项简单、可靠的预测个体危险因素的工具不仅可以在很大程度上便于服务患者的咨询，同样利于更好的利用医疗资源，以对高危患者进行快速追踪检查，对部分低危患者可避免进一步的检查。

    来自英国普尔医院 Silva 教授回顾性分析了该医院近千例 IDA 患者的临床资料，分析 IDA 患者合并胃肠道恶性肿瘤的临床危险因素，文章于近期发表在 Frontline Gastroenterol 杂志上。

    该研究回顾性分析了在 2004 年 6 月至 2012 年 5 月期间，普尔医院门诊收治的 1000 例 IDA 患者，所有患者均进行了胃肠道检查，并且最终诊断明确。

    通过预测分析软件（PASW）对这些匿名患者的资料进行回顾性分析，以评估性别、年龄、Hb 水平、平均红细胞体积（MCV）及铁代谢等五种临床指标，是否能够有效的预测合并胃肠道疾病，尤其是恶性肿瘤性疾病。

    研究排除那些铁缺乏诊断不明确的患者，最后共纳入 720 例患者，其中女性 433 例，男性 287 例，中位年龄 75 岁，219 例 （30.4%） 患者具有胃肠道疾病，68 例 （9.4%） 患者诊断为胃肠道恶性肿瘤。

    单变量分析发现，男性、年龄>70 岁及严重贫血，与潜在胃肠道恶性肿瘤的风险性增加呈显著相关。应用 logistic 校正其它变量后，年龄，性别及 Hb 同样是可能出现潜在胃肠道恶性肿瘤的***预测因素。

    在仅纳入该三个变量的模型中，男性患者诊断为胃肠道恶性肿瘤的可能性是女性的 4 倍、年龄超过 70 岁的患者是小于 70 岁患者的 3 倍、Hb≤91.4 g/L 的患者是 Hb≥111.5 g/L 的 5 倍。

    联合这三项临床危险因素，我们筛选出 12% 的具有潜在胃肠道恶性肿瘤的低危患者（可能性<2%）及 16% 的高危患者（可能性>20%），前者主要为轻度贫血的年轻女性，后者为重度贫血的男性。

    因此，这三项简单客观的临床参数联合起来后，能够为 IDA 患者罹患癌症提供临床实用性的危险度分层模型，这可便于患者的咨询及更加优先的应用检查资源。

    随着该模型的通过前瞻性研究进一步证实，以及胃肠道肿瘤家族史、应用阿司匹林、大便潜血阳性等其它临床及实验参数的加入，能够更好的提高该模型的鉴别能力，并可能进一步开发肿瘤危险度分层的简单积分系统，以更好的服务临床。