本届美国骨科医师学会年会(AAOS)在圣地亚哥举办,年会上一项新的研究指出,出于防御性医疗的意图,宾夕法尼亚洲2068名骨科病人接受了影像学检查中约有35%是不必要的。
防御性影像学检查是为了避免医生可能面临的法律诉讼,在诊断过程强加给病人的,对病人只有很少的或者根本没有任何益处的医学检查。这项研究的领导者费城儿童医院骨外科的Flynn博士认为,医生普遍采取防御性医学检查,但对其采用的广度从来没有进行过量化的研究。
“防御性医疗普遍存在,但是很少被理解。”Flynn博士写道,“我们的研究目的在于,获取宾州骨科防御性影像检查的比例以及成本的数据,并分析这些数据。”
72名宾州骨科学会的成员参加了这项研究。这些参与者,被匿名问及在不同的医疗场合,如住院、门诊以及急诊室内连续对病人开影像学检查单的情况。这些骨科医师被要求记录下病人的人口统计学资料、形态、地区以及临床症状。
研究者发现,56名骨科医师在1643个病例中进行了324次防御性影像学检查,占比为19%,其中有161次磁共振检查,,占比为50%。
Flynn和他的研究小组对防御性影像学检查的审核结果如下:
放射检查:1119例中128例为防御性检查,占比为 11%
MRI::425例中161例为防御性检查,占比为 38%
CT: 40例中13例为防御性检查,占比为 33%
骨骼扫描:23例中 13例为防御性检查,占比为 57%
超声检查:17例中9例为防御性检查,占比为 53%
最后,防御性影像学检查约花费了113,369美元,占到总检查费用的 35%,总检查费用为325,309美元。磁共振检查费用占到了防御性检查总花费的86%,总检查费用的30%。
研究中还发现,最近5年内经历过医疗诉讼的医生以及执业超过15年的医生群体中,防御性医疗的发生率较高。在宾州,由于对自身经验缺乏信心,年轻的医生更倾向于防御性医疗,年长的医生由于从业时间的延长防御的天性逐步增长。
最后,如果对来自各专科,如手术室、妇产科、神经科、急诊室的医生的医疗行为进行审核,可以精确地了解到防御性医疗行为对于国家医疗资源所造成的浪费。
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