根据《执业医师法》第十四条第一款、第二款的规定，超科目、超范围实质上就是无证行医，因为，每一个专业的医师从事其专业的执业活动都必须持有本专业的执业***书，超出了专业范围也就是处于无证行医的状态。

    案例1 

    2007年4月，张某住入甲医院待产，当日助娩出一男活婴，产后诊断为新生儿轻度窒息，足月低体重儿。后新生儿出现病情变化，转到该市人民医院住院治疗，该市人民医院出具诊断证明书，初步诊断为：新生儿缺氧缺血脑病、吸入性肺炎、足月小样儿、蒙被综合症；处理意见：死亡。

    此后患儿父母认为甲医院行为构成医疗事故，委托该省医学会对患儿的医疗事故争议重新进行技术鉴定，该省医学会出具医疗事故技术鉴定书，认为该病例不属于医疗事故，但同时认为，甲医院超范围行医，对新生儿窒息观察不仔细、抢救措施不力，管理上不规范。

    **经审理认为，甲医院未经批准，擅自开展产科，属超范围执业，违反了《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的相关规定，属非法行医且有过错。甲医院应对新生儿的死亡承担相应的赔偿责任。

    案例2

    2008年，某县卫生执法监督大队执法人员在监督检查工作中发现，该县某镇一村卫生站设置了检验科、B超室等科室，购置了B超机、全自动血球分析仪、半自动尿液分析仪等设备。通过进一步调查得知，该村卫生站核定的诊疗科目仅仅是西医内科和预防保健，但这里不仅在进行B超检查，还开展了血常规和尿常规等检验项目，明显超出核准的诊疗范围。针对该卫生站超范围行医等违法行为，该县卫生局依法对其作出，没收违法所得4万元，罚款8000元的行政处罚。

    案例3

    2006年8月，40岁的王某因怀孕39周出现临产先兆，入住某县妇幼保健院待产。9月1日上午9时，王某被送进手术室，准备接受剖宫产手术。10时15分，该院一内科医师（非专科麻醉师）为她施行了麻醉。注射**物后十几分钟，王某出现胸闷、气急，后来发展到心跳停止，经抢救后王某才恢复呼吸。

    当天下午4时45分，处于昏迷状态的王某被转往桂林医学院附属医院治疗。当晚该医院为她施行剖宫手术，产出一男婴，但新生儿因重度窒息、缺血缺氧性脑病于第二天不治而亡。而产妇王某一直处于植物人状态，经抢救138天仍无力回天，于2007年1月17日晚死亡。

    2006年11月，王某还在医院抢救时，家属因无力支付巨额医药费，便想通过法律途径筹钱救妻子，于是向桂林市卫计委门申请医疗事故鉴定。

    当年12月14日，桂林市医学会就县妇幼保健院对患者王某的诊疗活动进行了鉴定。专家组认为，医方的内科执业医师对王某实施麻醉属于超范围行医，麻醉记录欠客观。此外，在患者注射**物发生呼吸循环抑制（属麻醉并发症）后，由于非专科麻醉师在技术固有的欠缺，对患者的抢救措施不规范，力度不够，导致患者不能得到有效的治疗。

    据此，桂林市医学会作出鉴定结论：县妇幼保健院对患者王某的诊疗过程有过失，属于一级乙等医疗事故，承担主要责任；对新生儿死亡的后果属于一级甲等医疗事故，承担次要责任。

    专家点评